Carência e cobertura no plano de saúde
Assinar o contrato e poder usar o plano são dois momentos diferentes. Entre um e outro está a carência, o tempo mínimo de espera para ter direito a cada tipo de atendimento.
O problema é que quatro coisas diferentes são tratadas como se fossem a mesma:
Carência vale para todo mundo, por tipo de cobertura. Os limites máximos são 24 horas para urgência e emergência, 300 dias para parto a termo e 180 dias para as demais coberturas.
Cobertura parcial temporária só existe quando você declara uma doença preexistente. Dura até 24 meses e suspende apenas alta complexidade, cirurgias e leitos de alta tecnologia ligados àquela condição, não o atendimento inteiro.
Redução de carência é liberalidade comercial, não direito. Só vale se estiver escrita na proposta.
Portabilidade é o contrário: um direito de trocar de plano levando o tempo já cumprido.
Descobrir em qual dessas você se encaixa define se vale contratar agora, negociar ou fazer portabilidade. Os guias abaixo destrincham cada uma.
Confira os Artigos sobre Carência e cobertura
Saiba quando o plano de saúde pode negar exame, cirurgia ou internação, quais são os seus direitos e o que fazer diante de uma negativa de cobertura.
Saiba como funciona o Amil Dental incluído por 12 meses nos planos participantes. Veja coberturas, carências, urgência, emergência e condições da promoção.
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Um guia de decisão para quem tem pressa: as rotas de entrada em que a espera é menor por regra, ordenadas da mais confiável para a menos, o que existe de redução comercial no mercado e um checklist para comparar propostas procedimento a procedimento.
A lei fixa prazos máximos de carência e permite que a operadora exija menos. É daí que nasce a redução de carência: uma decisão comercial de quem vende, válida só para aquela proposta. Entenda o que é regra, o que é cortesia e como não acreditar em promessa que não está no contrato.
A lei fixa só três prazos de carência: 24 horas, 180 dias e 300 dias. Veja o que o seu contrato pode exigir, quando a contagem começa e o que fazer diante de cobrança indevida.
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