Plano Assim Saúde: Preços e Rede

A Assim Saúde é uma operadora regional de planos de assistência médica pertencente ao Grupo Hospitalar do Rio de Janeiro.

A empresa comercializa planos destinados a:

• pessoas físicas;

• famílias;

• empresas;

• pequenos negócios;

• profissionais vinculados a entidades;

• servidores vinculados a contratos específicos.

A operadora mantém rede própria e credenciada composta por hospitais, centros médicos, consultórios, laboratórios e centros de diagnóstico.

A atuação está concentrada principalmente no município do Rio de Janeiro e em cidades da Região Metropolitana.

O beneficiário paga uma mensalidade e utiliza os serviços previstos no produto contratado.

O atendimento pode ocorrer em:

• hospitais próprios;

• centros médicos próprios;

• hospitais credenciados;

• clínicas;

• consultórios;

• laboratórios;

• centros de imagem;

• unidades de pronto atendimento.

A utilização depende de:

• nome do produto;

• abrangência;

• rede correspondente;

• carências;

• acomodação;

• coparticipação;

• segmentação;

• autorizações;

• encaminhamentos;

• regras contratuais.

Nem todos os hospitais e clínicas aceitam todas as categorias da Assim Saúde.

A consulta deve ser feita sempre pelo nome exato do plano.

Entre os nomes encontrados em materiais comerciais da operadora estão:

• Memorial;

• Memorial 10;

• Max;

• Clássico;

• Ideal;

• Superior;

• Exclusivo;

• Assim A5;

• planos ambulatoriais;

• planos coletivos com e sem coparticipação.

Os nomes e a disponibilidade podem variar conforme modalidade e vigência.

A Assim Saúde informa possuir rede própria e uma ampla rede credenciada composta por:

• hospitais;

• centros médicos;

• laboratórios;

• consultórios;

• clínicas;

• centros de diagnóstico por imagem;

• rede odontológica.

A consulta oficial permite filtrar por:

• plano;

• tipo de prestador;

• cidade;

• bairro;

• especialidade;

• nome ou CRM.

A rede deve ser pesquisada utilizando o produto exato.

O fato de um hospital atender à Assim Saúde não significa que ele aceite todas as categorias.

Confirme o produto, a unidade, o procedimento e a situação do credenciamento antes de contratar ou agendar.

A operadora afirma possuir uma ampla rede própria de hospitais e centros médicos no Rio de Janeiro.

Essa estrutura está associada à Rede Memorial e a outras unidades do Grupo Assim.

Dependendo do produto, o beneficiário pode ter acesso a:

• pronto atendimento;

• consultas;

• exames;

• internações;

• cirurgias;

• maternidade;

• pediatria;

• ortopedia;

• cardiologia;

• centros de diagnóstico.

O acesso depende da rede específica do plano.

Não publique uma lista fixa de hospitais sem vincular cada unidade ao produto correspondente.

A Rede Memorial integra a estrutura hospitalar associada ao Grupo Assim.

O grupo disponibiliza canal próprio de autoagendamento para unidades da Rede Memorial.

Conforme o plano, a rede pode oferecer:

• hospitais;

• pronto atendimento;

• consultas;

• exames;

• internações;

• cirurgias;

• atendimento especializado.

Nem todos os planos oferecem acesso a todas as unidades Memorial.

A rede de laboratórios varia conforme:

• produto;

• bairro;

• município;

• exame;

• necessidade de autorização;

• unidade.

Antes de realizar um exame:

1. selecione o plano no guia médico;

2. pesquise o laboratório;

3. confirme a unidade;

4. informe o procedimento;

5. verifique a autorização;

6. confira o preparo;

7. confirme diretamente com o prestador.

A atuação está concentrada no estado do Rio de Janeiro, especialmente:

• Rio de Janeiro;

• Baixada Fluminense;

• Niterói;

• São Gonçalo;

• municípios da Grande Rio;

• outras localidades previstas no produto.

A área exata deve ser confirmada na proposta.

A existência de rede em uma cidade não significa que todos os produtos sejam comercializados ou atendidos nela.

Não se deve afirmar que todos os planos Assim possuem cobertura nacional.

A operadora trabalha principalmente com produtos regionais no Rio de Janeiro e Grande Rio.

A abrangência pode ser:

• municipal;

• grupo de municípios;

• estadual;

• grupo de estados;

• nacional, em produtos específicos.

Quem viaja frequentemente deve conferir:

• atendimento fora do Rio de Janeiro;

• urgência e emergência em trânsito;

• rede em outros estados;

• reembolso;

• condições do produto;

• abrangência registrada na ANS.

A Assim Saúde possui produtos com e sem coparticipação.

Na coparticipação, além da mensalidade, o beneficiário paga valores adicionais ao utilizar determinados serviços.

Pode haver cobrança para:

• consultas;

• exames simples;

• exames complexos;

• terapias;

• pronto atendimento;

• outros procedimentos.

Antes de contratar, confirme:

• valor por consulta;

• valor por exame;

• percentual aplicado;

• limite por procedimento;

• teto mensal;

• atendimento de urgência;

• internação;

• rede isenta.

Em contratos específicos, como o destinado a servidores municipais, a operadora divulga valores máximos de coparticipação e informa que alguns atendimentos na rede fidelizada podem não gerar cobrança.

Os prazos de carência dependem de:

• modalidade;

• produto;

• quantidade de beneficiários;

• contrato anterior;

• condições comerciais;

• documentação;

• idade;

• data de adesão.

A existência de reembolso depende da categoria.

Como a Assim possui ampla rede própria e credenciada, muitos produtos priorizam o atendimento dentro dessa estrutura.

Antes de realizar atendimento particular, confirme:

• se o produto oferece reembolso;

• quais situações são aceitas;

• limite financeiro;

• tabela;

• documentos;

• prazo;

• necessidade de autorização.

O reembolso não representa necessariamente devolução integral.

O valor depende de:

• idade;

• modalidade;

• produto;

• região;

• rede;

• acomodação;

• coparticipação;

• quantidade de pessoas;

• tabela;

• condições comerciais.

O plano Assim Saúde custa a partir de aproximadamente R$ 201,29 na modalidade individual e cerca de R$ 105 por vida em produtos empresariais de entrada.

Os preços são referenciais e devem ser confirmados conforme idade, produto, região e quantidade de beneficiários.

Para uma cotação adequada, informe:

• nome;

• telefone;

• e-mail;

• cidade;

• CEP;

• idade;

• quantidade de beneficiários;

• modalidade;

• CNPJ, quando aplicável;

• entidade profissional, quando aplicável;

• hospitais desejados;

• acomodação;

• interesse em coparticipação;

• plano atual.

Para contratar um plano Assim Saúde, comparar categorias ou avaliar upgrade, downgrade e mudança de produto, ligue para __phonegeral.

Quem já é beneficiário pode utilizar os seguintes canais:

• Atendimento ao Cliente: (21) 2102-9797;

• SAC: 0800 723 9797.

O SAC funciona 24 horas e deve ser utilizado para reclamações, orientações e solicitações relacionadas ao plano.

Caso a demanda não seja solucionada, a Ouvidoria Assim Saúde pode ser acionada pelo formulário oficial, utilizando o número do protocolo anterior.

A Assim pode ser uma boa opção para quem mora no Rio de Janeiro ou na Grande Rio e encontra hospitais, laboratórios e centros médicos adequados no produto escolhido.

A análise deve considerar:

• cobertura ambulatorial ou hospitalar;

• hospitais;

• pronto atendimento;

• rede pediátrica;

• maternidades;

• distância;

• coparticipação;

• carências;

• acomodação;

• mensalidade;

• reajuste;

• atendimento fora do estado.

Não basta verificar a marca da operadora. É necessário comparar a categoria exata.