Plano MedSênior: Preços e Rede

A MedSênior é uma operadora de planos de saúde especializada no atendimento de pessoas com 49 anos ou mais.

Seu modelo assistencial combina rede própria e credenciada, medicina preventiva, acompanhamento contínuo e programas voltados à promoção de saúde, autonomia e qualidade de vida durante o envelhecimento.

A operadora oferece produtos individuais, familiares e empresariais, conforme a região e as condições comerciais disponíveis.

A MedSênior não é apenas uma corretora ou administradora de benefícios.

Ela é responsável pela operação dos planos, pela cobertura assistencial e pela organização da rede vinculada a cada produto.

A operadora informa possuir 45 unidades próprias e atuação em estados como Espírito Santo, Minas Gerais, Rio de Janeiro, São Paulo, Paraná, Rio Grande do Sul, Pernambuco e Distrito Federal.

O beneficiário paga uma mensalidade e utiliza os serviços previstos no produto contratado.

O atendimento ocorre dentro da rede própria ou credenciada, respeitando:

• produto contratado;

• cidades atendidas;

• segmentação assistencial;

• acomodação;

• carências;

• autorizações;

• diretrizes de utilização;

• regras para urgência e emergência;

• procedimentos previstos no contrato;

• abrangência geográfica.

A MedSênior também adota um modelo voltado à medicina preventiva, com acompanhamento regular e atividades destinadas à manutenção da autonomia e da qualidade de vida.

Os produtos são apresentados pela empresa como destinados ao público 49+, sem coparticipação e com possibilidade de estudo para redução de carências.

A aplicação das condições depende da proposta.

A rede MedSênior reúne unidades próprias e prestadores credenciados.

A operadora informa possuir 45 unidades próprias com consultas, avaliações de saúde, especialidades médicas e oficinas voltadas ao envelhecimento saudável.

A rede pode incluir:

• hospitais;

• prontos-socorros;

• unidades de pronto atendimento;

• centros médicos;

• consultórios;

• laboratórios;

• clínicas;

• centros de diagnóstico;

• unidades de reabilitação;

• atendimento virtual;

• programas preventivos.

O fato de um prestador atender à MedSênior não significa que ele aceite todos os produtos.

Antes de contratar, confira:

• nome exato do plano;

• hospital desejado;

• cidade;

• tipo de atendimento;

• acomodação;

• necessidade de autorização;

• situação atual do credenciamento.

A MedSênior possui unidades próprias em diferentes regiões.

Entre os exemplos divulgados pela operadora estão:

• Hospital MedSênior Pampulha, em Belo Horizonte;

• unidades na Avenida Paulista, Santana e Tatuapé, em São Paulo;

• unidades na Tijuca, Barra da Tijuca e Campo Grande, no Rio de Janeiro;

• unidades e prontos atendimentos no Distrito Federal;

• unidades em Curitiba;

• unidades no Espírito Santo;

• unidade no Recife.

O Hospital MedSênior Pampulha, por exemplo, oferece pronto-socorro, consultas, medicina preventiva, diagnóstico por imagem, centro cirúrgico e internação.

A unidade da Avenida Paulista possui atendimentos como clínica geral, geriatria, medicina da família, enfermagem e avaliação preventiva.

A consulta deve ser realizada no Guia Médico oficial da operadora.

O usuário deve pesquisar por:

• produto;

• cidade;

• especialidade;

• médico;

• hospital;

• laboratório;

• tipo de serviço.

Antes do atendimento:

1. selecione o plano exato;

2. confirme a cidade;

3. localize o prestador;

4. verifique o procedimento;

5. confirme a necessidade de autorização;

6. entre em contato com a unidade.

O Programa Bem Envelhecer é uma das principais características da MedSênior.

Seu objetivo é acompanhar o beneficiário de forma preventiva e integrada, ajudando na manutenção da saúde física, mental e social.

As ações podem incluir:

• avaliação de saúde;

• acompanhamento médico;

• geriatria;

• medicina da família;

• enfermagem;

• orientação nutricional;

• oficinas de memória;

• atividades físicas;

• saúde mental;

• socialização;

• prevenção de quedas;

• estímulo à autonomia.

A disponibilidade depende da unidade e do produto.

A abrangência define as cidades e regiões em que o plano pode ser utilizado.

A MedSênior possui atuação em:

• Espírito Santo;

• Minas Gerais;

• Rio de Janeiro;

• São Paulo;

• Paraná;

• Rio Grande do Sul;

• Pernambuco;

• Distrito Federal.

Isso não significa que todos os municípios ou produtos estejam disponíveis em todas essas regiões.

A abrangência pode ser:

• municipal;

• grupo de municípios;

• estadual;

• grupo de estados;

• nacional, quando previsto.

Quem viaja com frequência deve conferir:

• cobertura fora da região;

• urgência e emergência;

• rede em outros estados;

• regras para atendimento em trânsito;

• reembolso;

• área de comercialização.

Não se deve afirmar que todos os planos MedSênior possuem cobertura nacional.

A abrangência depende do produto registrado.

Muitos produtos possuem atuação regional, limitada a determinados municípios ou estados.

Antes de contratar, verifique:

• cidades atendidas;

• hospitais disponíveis;

• atendimento durante viagens;

• urgência fora da região;

• área de comercialização;

• condições de reembolso.

O plano pode possuir carências.

Os prazos variam conforme:

• produto;

• modalidade;

• contrato anterior;

• idade;

• condições comerciais;

• quantidade de vidas;

• documentação apresentada.

Os planos divulgados pela MedSênior são apresentados como sem coparticipação.

Nesse modelo, o beneficiário paga a mensalidade e não recebe cobranças rotineiras adicionais a cada consulta ou exame coberto.

A própria operadora alerta que seus planos não possuem coparticipação e orienta os beneficiários a desconfiar de cobranças extras.

Antes de contratar, confirme no contrato:

• ausência de coparticipação;

• existência de franquias;

• procedimentos excluídos;

• regras para atendimento fora da rede;

• cobranças não assistenciais.

A existência de reembolso deve ser verificada no produto e no contrato.

Não se deve prometer que qualquer atendimento particular será reembolsado.

Antes de utilizar um prestador fora da rede, confirme:

• se há direito ao reembolso;

• situações cobertas;

• limite financeiro;

• documentos exigidos;

• prazo para solicitação;

• prazo de análise;

• tabela utilizada.

Podem ser solicitados:

• nota fiscal;

• recibo;

• pedido médico;

• relatório;

• comprovante de pagamento;

• dados bancários;

• identificação do profissional.

O reembolso, quando disponível, não representa necessariamente a devolução integral do valor pago.

O valor depende de:

• idade;

• cidade;

• CEP;

• produto;

• modalidade;

• quantidade de beneficiários;

• acomodação;

• rede;

• área de cobertura;

• condições comerciais.

Para cotar um plano MedSênior, normalmente é necessário informar:

• cidade e CEP;

• idade ou data de nascimento;

• quantidade de beneficiários;

• modalidade;

• CNPJ, quando aplicável;

• hospitais desejados;

• acomodação;

• plano atual;

• tempo no plano anterior;

• data pretendida para início.

Para contratar um plano MedSênior, comparar opções ou avaliar upgrade, downgrade e mudança de categoria, ligue para +55 (11) 4858-5977.

Os canais oficiais para beneficiários são:

• Central de Atendimento: 4007-2001;

• SAC: 0800 605 5505;

• WhatsApp: 0800 840 5505.

O SAC funciona 24 horas.

A Central atende agendamentos, exames e outros assuntos em horários definidos pela operadora.

Se o atendimento inicial não solucionar a demanda, a Ouvidoria MedSênior deve ser acessada pelo portal oficial.

É necessário informar o protocolo gerado na Central ou no SAC.

A MedSênior pode ser uma boa opção para pessoas com 49 anos ou mais que encontram uma rede adequada na região onde moram.

A avaliação deve considerar:

• hospitais;

• unidades próprias;

• pronto atendimento;

• médicos;

• laboratórios;

• acomodação;

• abrangência;

• carências;

• reembolso;

• mensalidade;

• reajustes;

• distância das unidades;

• facilidade de agendamento.

O fato de possuir rede própria e medicina preventiva pode ser uma vantagem quando os serviços estão próximos e são compatíveis com as necessidades do beneficiário.