Carteirinha do Plano de Saúde: Como Acessar e Emitir

A carteirinha é o documento utilizado para identificar o beneficiário e o vínculo com o plano.

Ela pode ser apresentada em formato:

• físico;

• digital;

• no aplicativo;

• em arquivo eletrônico;

• por meio de código de identificação;

• por QR Code, quando disponibilizado.

A carteirinha não é o contrato completo do plano. Ela serve principalmente para identificar:

• beneficiário;

• operadora;

• número da matrícula;

• produto contratado;

• acomodação;

• validade, quando indicada;

• telefones de atendimento;

• dados necessários ao prestador.

A ANS determina que as operadoras mantenham dados cadastrais dos beneficiários, incluindo nome, data de nascimento, número da matrícula, registro da operadora e identificação da empresa contratante ou administradora, quando houver.

As informações podem variar conforme a operadora, mas normalmente incluem:

• nome do beneficiário;

• número da carteirinha;

• matrícula;

• nome da operadora;

• nome do plano;

• código do produto;

• acomodação;

• segmentação;

• validade;

• abrangência;

• número do Cartão Nacional de Saúde;

• telefones de atendimento;

• SAC;

• orientação para urgência e emergência.

Em contratos empresariais, também pode aparecer:

• nome da empresa;

• número do contrato;

• código do grupo;

• identificação do estipulante.

Atenção

O número da operadora na ANS não é necessariamente o mesmo número de registro do produto contratado.

A carteirinha digital disponibilizada oficialmente pela operadora pode ser utilizada para identificar o beneficiário.

O prestador também pode pedir:

• documento oficial com foto;

• CPF;

• pedido médico;

• autorização;

• senha do procedimento;

• confirmação no sistema.

Em caso de dificuldade, peça ao hospital ou clínica que consulte a elegibilidade diretamente com a operadora.

Importante

Uma captura de tela antiga pode não mostrar alterações recentes, como:

• mudança de produto;

• exclusão;

• nova numeração;

• troca de acomodação;

• atualização de validade.

Prefira abrir a carteirinha diretamente no aplicativo.

Quando a operadora ainda fornece versão física, a segunda via pode ser solicitada por:

• aplicativo;

• portal do beneficiário;

• Central de Atendimento;

• SAC;

• setor de recursos humanos;

• administradora de benefícios;

• empresa contratante.

Antes de solicitar

Confirme:

• endereço cadastrado;

• nome completo;

• telefone;

• e-mail;

• número do beneficiário;

• prazo de entrega;

• existência de cobrança;

• disponibilidade da versão digital.

Muitas operadoras priorizam a carteirinha digital e podem não enviar automaticamente um novo cartão físico.

Em muitos casos, sim.

O beneficiário pode apresentar:

• carteirinha digital;

• documento oficial;

• CPF;

• número da matrícula;

• autorização;

• confirmação no sistema da operadora.

O prestador pode localizar o cadastro utilizando outros dados.

Mesmo assim, leve um documento de identificação e confirme previamente quais documentos serão exigidos.

Algumas operadoras permitem acesso ao aplicativo ou portal utilizando CPF e data de nascimento.

Isso não significa que exista uma consulta pública aberta da carteirinha.

Por segurança, normalmente também é necessário:

• cadastro;

• senha;

• validação por e-mail;

• código enviado ao celular;

• confirmação de dados pessoais.

Não informe CPF, senha ou códigos de acesso em páginas não oficiais.

O número pode aparecer na parte frontal ou digital do cartão com nomes como:

• matrícula;

• número do beneficiário;

• código do associado;

• identificação;

• número da credencial;

• código do cliente.

O formato varia conforme a operadora.

Onde mais encontrar?

• aplicativo;

• boleto;

• contrato;

• e-mail de boas-vindas;

• declaração do plano;

• portal empresarial;

• carteirinha antiga;

• setor de RH.

Não necessariamente.

Algumas carteirinhas mostram uma data de validade administrativa, enquanto o contrato pode continuar ativo.

Também pode ocorrer:

• emissão de nova carteirinha;

• atualização do aplicativo;

• troca de número;

• alteração de produto;

• renovação da credencial;

• mudança da empresa contratante.

Para confirmar se o plano está ativo:

1. abra o aplicativo;

2. consulte a área do beneficiário;

3. fale com a operadora;

4. verifique com o RH, quando empresarial;

5. solicite um protocolo.

A ANS também mantém a ferramenta Comprova, que permite consultar e validar dados de vínculos de planos de saúde ativos ou inativos.

Isso pode ocorrer por:

• cadastro incompleto;

• CPF divergente;

• plano recém-contratado;

• proposta ainda não implantada;

• instabilidade do aplicativo;

• mudança de produto;

• dependente não vinculado;

• exclusão do contrato;

• falta de atualização;

• senha incorreta.

O que fazer

1. atualize o aplicativo;

2. encerre e abra novamente;

3. confira o CPF;

4. tente recuperar a senha;

5. confirme o e-mail cadastrado;

6. verifique a data de vigência;

7. fale com a Central de Atendimento;

8. peça um protocolo.

Após a contratação, pode existir um período para:

• análise da proposta;

• implantação do contrato;

• inclusão dos beneficiários;

• liberação no sistema;

• início da vigência;

• disponibilização da carteirinha.

Não considere o plano ativo apenas porque a proposta foi preenchida ou a primeira cobrança foi gerada.

Confirme:

• aprovação;

• data de início;

• número do beneficiário;

• carências;

• produto;

• rede;

• acesso ao aplicativo.

Cada dependente costuma possuir uma identificação própria.

No aplicativo do titular, pode ser possível alternar entre:

• titular;

• cônjuge;

• filhos;

• outros dependentes.

Se um dependente não aparecer:

• confirme a inclusão;

• verifique os documentos;

• consulte a data de vigência;

• peça correção cadastral;

• guarde o protocolo.

Nos planos empresariais, o acesso pode depender da implantação feita pela empresa.

Em caso de problema, consulte:

• recursos humanos;

• responsável pelo benefício;

• corretora, quando autorizada;

• operadora;

• administradora de benefícios.

A empresa pode precisar corrigir:

• nome;

• CPF;

• vínculo;

• data de admissão;

• categoria;

• dependentes;

• data de inclusão.

Nos planos coletivos por adesão, a carteirinha pode envolver:

• operadora;

• administradora de benefícios;

• entidade de classe;

• associação;

• sindicato.

A operadora normalmente fornece a identificação assistencial, enquanto questões financeiras ou cadastrais podem ser tratadas pela administradora.

Confirme qual empresa é responsável por cada solicitação.

O prestador pode solicitar:

• carteirinha física ou digital;

• documento oficial com foto;

• CPF;

• pedido médico;

• autorização;

• senha;

• encaminhamento;

• confirmação de elegibilidade.

Crianças sem documento com foto podem precisar de:

• certidão de nascimento;

• documento do responsável;

• carteirinha do dependente.

Confirme com a clínica antes do atendimento.

Solicite correção quando houver erro em:

• nome;

• CPF;

• data de nascimento;

• sexo cadastral;

• acomodação;

• nome do plano;

• dependentes;

• empresa;

• número do documento.

A alteração pode exigir:

• documento de identidade;

• CPF;

• certidão;

• comprovante;

• documento da empresa;

• formulário cadastral.

As operadoras devem manter os dados cadastrais do consumidor atualizados em seus registros.

Se o aparelho foi perdido ou roubado:

1. bloqueie o dispositivo;

2. altere a senha do aplicativo;

3. altere a senha do e-mail;

4. encerre sessões abertas;

5. comunique a operadora, quando necessário;

6. acesse a conta em outro aparelho seguro;

7. verifique movimentações incomuns.

Não compartilhe códigos enviados por SMS ou e-mail.

Não.

A carteirinha é pessoal e vinculada ao beneficiário identificado.

O uso por terceiros pode gerar:

• bloqueio;

• cancelamento;

• investigação;

• cobrança;

• problemas contratuais;

• responsabilização por fraude.

Cada pessoa deve utilizar sua própria identificação.