Carência Amil
A carência dos planos Amil pode variar conforme modalidade, região, quantidade de vidas, linha contratada e regras comerciais.
Amil →
Carência de plano de saúde: entenda prazos, regras e como funciona
A carência é o período que o beneficiário precisa aguardar para usar alguns serviços do plano de saúde.
Veja os prazos máximos definidos pela ANS, quais atendimentos podem ter espera e como comparar planos antes da contratação.
O que é carência no plano de saúde?
Carência é o tempo que o beneficiário precisa esperar, após contratar o plano de saúde, para poder usar determinadas coberturas.
Durante esse período, alguns atendimentos podem ainda não estar liberados, mesmo que o contrato já esteja ativo.
A carência pode existir em consultas, exames, internações, cirurgias, parto e outros procedimentos, conforme as regras do contrato e os limites definidos pela Agência Nacional de Saúde Suplementar.
A ANS informa que a operadora pode exigir 24 horas para urgência e emergência, 300 dias para parto a termo e 180 dias para demais situações cobertas pelo plano.
Compare Planos de Saúde
*Valores referenciais para planos de entrada e sujeitos a variações conforme idade, região, rede credenciada e modalidade de contratação.
Plano Individual
A partir de
R$ 150/mês
- ✓ Contratação direta
- ✓ Opção para uma pessoa
- ✓ Escolha por faixa etária
Plano Familiar
A partir de
R$ 150/mês
- ✓ Inclusão de dependentes
- ✓ Cobertura para a família
- ✓ Melhor organização em um contrato
Plano Empresarial
A partir de
R$ 90/mês
- ✓ Benefício para funcionários
- ✓ Custo mais competitivo
- ✓ Opções por quantidade de vidas
Plano PME
A partir de
R$ 100/mês
- ✓ Ideal para pequenas empresas
- ✓ Inclusão de sócios e colaboradores
- ✓ Planos com rede regional ou nacional
Plano MEI
A partir de
R$ 90/mês
- ✓ Contratação pelo CNPJ
- ✓ Possibilidade de incluir dependentes
- ✓ Mensalidade geralmente mais acessível
Plano por Adesão
A partir de
R$ 130/mês
- ✓ Contratação por entidade de classe
- ✓ Opção sem empresa própria
- ✓ Possibilidade de incluir dependentes
Tabela de prazos da ANS
A ANS define esses prazos como limites máximos que podem ser exigidos pela operadora para procedimentos cobertos pelo plano.
Urgência envolve acidentes pessoais ou complicações no processo gestacional, enquanto emergência envolve risco imediato à vida ou lesões irreparáveis.
Urgência e emergência
Prazo máximo de carência: 24 horas
Prazo máximo de carência: 24 horas
Ligar agoraParto a termo
Prazo máximo de carência: 300 dias
Prazo máximo de carência: 300 dias
Ligar agoraDemais situações
Prazo máximo de carência: 180 dias
Prazo máximo de carência: 180 dias
Ligar agoraCompare planos com menor carência
Quer contratar um plano de saúde e entender quais carências podem ser aplicadas? Compare opções de Amil, Bradesco Saúde, SulAmérica, Hapvida, Alice e outras operadoras conforme sua cidade, idade, perfil e necessidade de uso.
Como funciona a carência para cada tipo de procedimento?
Carência para consultas
Consultas médicas podem entrar na regra geral de carência do contrato. Em muitos planos, a liberação ocorre antes do prazo máximo, mas é necessário conferir a tabela da operadora.
Carência para exames simples
Exames laboratoriais simples podem ter prazo menor dependendo do plano, da promoção comercial e da modalidade de contratação.
Carência para exames complexos
Exames de alta complexidade costumam ter prazos maiores. Antes de contratar, verifique exames de imagem, diagnósticos avançados e procedimentos especiais.
Carência para internação
Internações hospitalares geralmente seguem a regra de carência para demais situações, respeitando os limites do contrato e da ANS.
Carência para cirurgias
Cirurgias eletivas podem exigir cumprimento de carência. Quem já sabe que precisará de cirurgia deve analisar a tabela antes da contratação.
Carência para parto
O parto a termo pode ter carência máxima de 300 dias. Partos prematuros ou decorrentes de complicações no processo gestacional entram nas regras de urgência e emergência conforme a situação.
Carência para urgência e emergência
Urgência e emergência têm carência máxima de 24 horas. Mesmo assim, é importante conferir a segmentação do plano e a rede disponível para esse tipo de atendimento.
Doenças e lesões preexistentes
Doenças ou lesões preexistentes são aquelas que o beneficiário já sabia possuir antes de contratar o plano.
Segundo a ANS, essas informações devem ser declaradas no momento da contratação por meio da Declaração de Saúde.
O beneficiário também pode solicitar orientação médica por meio de entrevista qualificada para ajudar no preenchimento.
A cobertura parcial temporária, conhecida como CPT, pode restringir por até 24 meses alguns procedimentos relacionados à doença ou lesão preexistente, como cirurgias, leitos de alta tecnologia e procedimentos de alta complexidade.
Existe plano de saúde sem carência?
Pode existir isenção, redução ou aproveitamento de carência em situações específicas, mas isso depende da modalidade de contratação, da operadora, da quantidade de vidas, da existência de plano anterior e das regras comerciais.
Algumas situações que podem permitir entrada sem novas carências ou com carência reduzida incluem:
contratos coletivos empresariais com número mínimo de vidas;
portabilidade de carências;
troca de plano dentro das regras da ANS;
campanhas promocionais da operadora;
aproveitamento de carência de plano anterior.
A ANS possui regras para formas de ingresso em plano sem carência ou sem cobertura parcial temporária, incluindo a portabilidade de carências.
O que é portabilidade de carência?
Portabilidade de carência é a possibilidade de trocar de plano de saúde levando consigo os períodos de carência já cumpridos no plano anterior, desde que as regras da ANS sejam atendidas.
Segundo a ANS, na primeira portabilidade, em regra, é necessário ter permanecido pelo menos 2 anos no plano de origem, ou 3 anos se o beneficiário tiver cumprido cobertura parcial temporária para doença ou lesão preexistente.
Como reduzir carência no plano de saúde?
A redução de carência pode ocorrer quando a operadora aceita aproveitar parte das carências já cumpridas em outro plano ou quando há condição comercial específica.
Para tentar reduzir carência, normalmente é necessário apresentar:
comprovante de permanência no plano anterior;
carta de permanência;
comprovantes de pagamento;
carteirinha do plano anterior;
proposta do novo plano;
documentos pessoais dos beneficiários.
Carência por modalidade de plano
Sim. A carência pode variar conforme a modalidade de contratação.
Individual ou familiar
Pode ter carências conforme tabela do contrato
Empresarial
Pode ter regras diferentes conforme número de vidas
PME
Pode ter redução ou isenção em algumas condições comerciais
MEI
Pode seguir regras de plano coletivo empresarial, conforme operadora
Adesão
Pode ter carência conforme contrato, entidade e administradora
A carência muda entre Amil, Bradesco, SulAmérica, Hapvida e Alice?
Carência Bradesco Saúde
No Bradesco Saúde, as carências podem variar conforme o contrato coletivo empresarial, PME, MEI ou adesão.
Bradesco Saúde →
Carência SulAmérica
Na SulAmérica, a carência pode depender da linha do plano, da modalidade de contratação e da existência de plano anterior.
SulAmérica →
Carência Hapvida
A Hapvida pode ter regras específicas conforme contratação individual, familiar, empresarial, MEI ou microempresa.
Hapvida →
Carência Alice
Na Alice, as regras podem variar conforme contrato empresarial, número de vidas, perfil da empresa e plano escolhido.
Alice →Checklist
Preciso usar o plano imediatamente?
Pode exigir carência reduzida
Pode exigir carência reduzida
Ligar agoraTenho plano anterior?
Pode permitir aproveitamento
Pode permitir aproveitamento
Ligar agoraHá gestante na contratação?
Parto tem prazo específico
Parto tem prazo específico
Ligar agoraExiste doença preexistente?
Pode haver CPT
Pode haver CPT
Ligar agoraVou fazer cirurgia?
Pode haver prazo de espera
Pode haver prazo de espera
Ligar agoraO plano é empresarial?
Pode ter regras diferentes
Pode ter regras diferentes
Ligar agoraA carência está por escrito?
Evita divergências futuras
Evita divergências futuras
Ligar agoraErros comuns sobre carência de plano de saúde
Cancelar o plano antigo antes de confirmar o novo
Isso pode prejudicar o aproveitamento de carência ou deixar o usuário sem cobertura.
Acreditar apenas na promessa verbal
Toda redução, isenção ou aproveitamento de carência deve constar na proposta ou no contrato.
Confundir urgência com consulta imediata
Urgência e emergência têm regra própria, mas isso não significa liberação imediata para todos os procedimentos.
Não declarar doença preexistente
A omissão pode gerar problemas contratuais e dificultar o atendimento relacionado à condição.
Escolher só pelo preço
Um plano barato pode não liberar rapidamente o procedimento que o usuário precisa.
Operadoras Disponíveis para Comparação
Atualmente é possível encontrar operadoras com atuação nacional, regional e segmentada para diferentes públicos. Algumas oferecem foco em empresas, enquanto outras disponibilizam opções para famílias, profissionais autônomos e microempreendedores.
Amil
Uma das maiores operadoras do Brasil, com opções para pessoas físicas, famílias e empresas.
Unimed
Sistema cooperativo presente em diversas regiões do país.
Bradesco Saúde
Operadora reconhecida pelo foco em planos empresariais e ampla rede credenciada.
SulAmérica
Tradicional no mercado de saúde suplementar, oferece planos para empresas e famílias com acesso a uma ampla rede de hospitais, clínicas e laboratórios.
Alice
Operadora com proposta digital e foco em acompanhamento contínuo da saúde.
Hapvida
Uma das maiores operadoras do país, com rede própria de hospitais, clínicas e laboratórios.
Plena Saúde
Operadora com atuação regional, oferecendo planos para pessoas físicas e empresas, com foco em atendimento próximo e custo-benefício.
Porto Saúde
Operadora do grupo Porto, reconhecida pela qualidade do atendimento, ampla rede credenciada e soluções voltadas para empresas e famílias.
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Organizamos um glossário prático e direto com os principais termos que você encontrará antes, durante e depois da contratação do seu convênio, separados em grupos para facilitar a sua leitura e consulta.
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AbrangênciaDefine a área geográfica onde o plano oferece cobertura de atendimento (podendo ser municipal, estadual, nacional ou grupo de municípios).
AcomodaçãoRefere-se ao tipo de quarto disponível em caso de internação hospitalar, que pode ser enfermaria (leito coletivo) ou apartamento (quarto individual).
AgravoAcréscimo financeiro opcional no valor da mensalidade para que o beneficiário tenha cobertura imediata para procedimentos relacionados a uma doença preexistente.
Autorização de procedimentosProcesso de validação prévia exigido pelas operadoras para liberar a realização de cirurgias, internações e exames de alta complexidade.
CancelamentoConjunto de regras, prazos e direitos que orientam o encerramento do contrato do plano de saúde, seja a pedido do cliente ou por inadimplência.
CarênciaPeríodo estipulado em contrato que o cliente deve aguardar após a contratação para começar a utilizar determinados serviços (como 180 dias para exames complexos).
CirurgiasRegras de cobertura para intervenções cirúrgicas, englobando procedimentos eletivos (agendados), de urgência e emergência.
Cobertura Parcial TemporáriaRestrição de no máximo 24 meses aplicada exclusivamente a cirurgias, leitos de alta tecnologia e procedimentos de alta complexidade ligados a uma doença preexistente.
CoparticipaçãoFormato de contrato em que a mensalidade é menor, mas o cliente paga uma pequena taxa extra a cada consulta, exame ou procedimento que realiza.
ConsultasEntenda como funcionam as consultas pelo plano de saúde, quais são cobertas, prazos da ANS, rede credenciada, coparticipação e reembolso.
Declaração de SaúdeQuestionário obrigatório preenchido no ato da contratação para informar à operadora sobre a existência de doenças ou lesões prévias ao contrato.
DocumentaçãoLista de documentos pessoais e comprovantes exigidos pela operadora e pela corretora para efetivar a contratação ou alteração do plano.
Doenças PreexistentesCondições clínicas, patologias ou lesões das quais o consumidor já saiba ser portador no momento do preenchimento da Declaração de Saúde.
Declaração de PermanênciaSaiba para que serve a declaração de permanência do plano de saúde, como solicitar à operadora e quando ela é usada na portabilidade de carências.
Diretrizes de UtilizaçãoEntenda o que são as Diretrizes de Utilização da ANS, como funcionam as DUTs, quando um procedimento tem critérios de cobertura e o que fazer em caso de negativa.
ContratoEntenda como funciona o contrato de plano de saúde e o que conferir sobre cobertura, carência, reajuste, coparticipação, vigência e cancelamento.
Comprovante de ResidênciaSaiba quando o plano de saúde pode pedir comprovante de residência, quais documentos podem ser solicitados e o que fazer se ele não estiver no seu nome.
FranquiaValor fixo estipulado em contrato (mais comum em seguros-saúde) que o cliente deve pagar por sua conta antes que a seguradora assuma as demais despesas médicas.
InternaçãoNormas, carências e abrangência da cobertura para o período em que o paciente precisa ficar internado em ambiente hospitalar ou UTI.
MedicamentosDiretrizes estabelecidas pela ANS sobre quais medicações o plano é obrigado a fornecer (como drogas quimioterápicas, medicações durante internação, etc.).
ObstetríciaSegmento do plano focado na saúde reprodutiva, cobrindo o acompanhamento pré-natal, o parto e o atendimento do recém-nascido nos primeiros dias.
PortabilidadeDireito garantido por lei que permite ao cliente mudar de plano ou operadora levando consigo os prazos de carência que já foram cumpridos.
ReajusteAumentos previstos no contrato da mensalidade, que ocorrem anualmente (pelos índices da ANS ou da operadora) ou quando o cliente muda de faixa etária.
ReembolsoBenefício que permite ao titular ser restituído por despesas médicas realizadas fora da rede credenciada do plano, respeitando os limites do contrato.
Rol da ANSLista oficial da Agência Nacional de Saúde Suplementar que define todos os exames, consultas, cirurgias e tratamentos que os planos são obrigados a cobrir.
TerapiasCobertura para acompanhamentos contínuos essenciais à saúde e reabilitação, englobando sessões de psicologia, fonoaudiologia, fisioterapia, terapia ocupacional, entre outras.
ExamesEntenda como funcionam os exames pelo plano de saúde, quais são cobertos, autorização, carência, prazos da ANS, laboratórios e o que fazer em caso de negativa.
ReativaçãoSaiba quando é possível pedir a reativação do plano de saúde após cancelamento, inadimplência ou suspensão e entenda como solicitar à operadora.
MensalidadeEntenda como funciona a mensalidade do plano de saúde, o que define o preço, reajustes, faixa etária, atraso no pagamento e como economizar.
Entrevista de SaúdeEntenda como funciona a entrevista de saúde do plano de saúde, o que pode ser perguntado, relação com a Declaração de Saúde, doenças preexistentes e CPT.
Carta de não ingressoRecebeu uma carta de não ingresso no plano de saúde? Entenda o que significa, possíveis motivos, o que conferir e quais providências tomar.
Repiqueá teve um plano de saúde e quer voltar para a mesma operadora? Saiba quando pode contratar novamente, o que é repique e como ficam carências e condições do novo plano.
VigênciaEntenda o que é a vigência do plano de saúde, quando o contrato começa a valer e qual a diferença entre vigência, carência e início da cobertura.
VacinasSaiba se o plano de saúde cobre vacinas, quando pode haver cobertura em clínicas particulares, como consultar o contrato e quais opções existem pelo SUS.
Perguntas frequentes sobre carência de plano de saúde
O que é carência no plano de saúde?
+
Carência é o prazo que o beneficiário precisa aguardar após contratar o plano para usar determinadas coberturas.
Qual o prazo máximo de carência para urgência e emergência?
+
O prazo máximo é de 24 horas para casos de urgência e emergência, conforme regras da ANS.
Qual a carência para parto?
+
A carência máxima para parto a termo é de 300 dias, excluídos partos prematuros e decorrentes de complicações no processo gestacional.
Qual a carência para consultas e exames?
+
Existe plano de saúde sem carência?
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Pode existir isenção ou redução em algumas situações, como portabilidade, contratação coletiva com regras específicas ou aproveitamento de carências de plano anterior.
Dados da ANS da operadora
Registro ANS: Registro SUSEP: 20.203769.2
Toda operadora de plano de saúde deve possuir registro ativo na Agência Nacional de Saúde Suplementar, a ANS, órgão responsável por regular, fiscalizar e acompanhar o mercado de planos de saúde no Brasil.
Mateus Martins
Especialista em Marketing Digital, SEO e Projetos para o Mercado de Saúde.
Atua no desenvolvimento de projetos digitais voltados para o mercado de planos de saúde, geração de leads, SEO, conteúdo e experiência do usuário. Participa da criação de conteúdos relacionados a operadoras, modalidades de contratação, rede credenciada e comparativos do setor.