Atendimento Amil: telefone, SAC, carteirinha, boleto e reembolso

O telefone da Central de Atendimento ao Beneficiário Amil é:

Capitais e regiões metropolitanas

3004-1000

Demais localidades

0800-706-2363

Esses são os principais números divulgados pela operadora para atendimento de beneficiários.

A Central pode ser o ponto inicial para dúvidas relacionadas a:

• utilização do plano;

• rede credenciada;

• consultas e exames;

• autorizações;

• carteirinha;

• informações sobre cobertura;

• reembolso;

• outros serviços relacionados ao contrato.

Ao entrar em contato, tenha em mãos:

• CPF;

• número da carteirinha, quando disponível;

• nome do beneficiário;

• descrição da solicitação.

Sempre que houver uma demanda administrativa, guarde o protocolo.

O SAC Amil é 0800-021-2583.

O canal pode ser utilizado para manifestações relacionadas ao atendimento e ao relacionamento com a operadora.

Para pessoas com deficiência auditiva, a Amil informa:

0800-021-1001

Se você está procurando especificamente informações gerais sobre esse tipo de canal, veja também a página sobre SAC de planos de saúde.

O App Amil Clientes funciona como um dos principais canais digitais para beneficiários.

Entre as funcionalidades divulgadas pela Amil estão:

• carteirinha virtual;

• consulta da rede credenciada;

• informações do plano;

• consulta de agendamentos;

• histórico de atendimentos;

• informações relacionadas a reembolso;

• acesso a serviços digitais;

• telemedicina para beneficiários elegíveis.

Para entender melhor esse tipo de serviço, veja também nosso guia sobre aplicativos das operadoras.

A área logada do site da Amil também complementa os serviços oferecidos pelo aplicativo.

A carteirinha virtual pode ser encontrada no App Amil Clientes.

O aplicativo também permite visualizar as carteirinhas de dependentes vinculados ao plano.

Se você perdeu a carteirinha física, isso não significa necessariamente que ficará sem acesso ao plano.

Consulte a identificação digital antes do atendimento.

Veja também:

Como acessar a carteirinha do plano de saúde

A rede credenciada deve ser consultada pelo produto específico do beneficiário.

O App Amil Clientes e a área logada permitem buscar profissionais e estabelecimentos da rede.

A consulta pode envolver:

• hospitais;

• pronto atendimento;

• clínicas;

• laboratórios;

• médicos;

• especialidades;

• exames.

Não considere apenas a marca Amil.

Dois produtos da mesma operadora podem possuir redes diferentes.

Por isso, ao procurar um hospital, confira:

Amil → nome do produto → unidade → tipo de atendimento.

Veja também:

Rede credenciada de planos de saúde

Hospitais da rede credenciada

Laboratórios da rede credenciada

Dependendo do produto e da região, o beneficiário pode encontrar opções de agendamento na rede própria Amil por meio dos canais digitais.

No App Amil Clientes, a busca pela rede permite localizar prestadores e, quando a funcionalidade estiver disponível, realizar o agendamento.

Se não encontrar horário dentro do prazo necessário:

1. procure outros profissionais da rede;

2. entre em contato com a Amil;

3. solicite uma alternativa;

4. guarde o protocolo.

A ANS estabelece prazos máximos para diferentes tipos de atendimento.

Use nossa ferramenta de prazo de atendimento da ANS para consultar o limite aplicável.

Alguns exames e procedimentos podem depender de autorização da operadora.

Nesse caso, acompanhe a solicitação pelos canais informados pela Amil ou pelo prestador responsável.

Tenha:

• pedido médico;

• nome do exame;

• protocolo;

• data da solicitação;

• eventual justificativa apresentada.

Se a autorização estiver demorando, lembre que prazo de análise e prazo de garantia do atendimento precisam respeitar as regras aplicáveis da ANS.

Veja:

Prazo para autorização de exames no plano de saúde

Prazos máximos da ANS

Primeiro, peça uma explicação clara para a negativa.

Guarde:

• protocolo;

• pedido médico;

• resposta da operadora;

• justificativa;

• documentos relacionados ao procedimento.

Se o problema não for solucionado pelos canais iniciais, é possível escalar a demanda.

O fluxo pode ser:

Central Amil → SAC → Ouvidoria → ANS

Veja também como fazer uma reclamação na ANS.

O reembolso depende do produto e das condições contratuais.

Não são todos os planos que possuem exatamente a mesma regra, limite ou múltiplo de reembolso.

A documentação pode variar conforme o atendimento.

Em geral, podem ser necessários documentos como:

• nota fiscal ou recibo;

• identificação do paciente;

• identificação do profissional;

• descrição do procedimento;

• relatório médico em determinadas situações;

• dados bancários.

A Amil possui tabela e critérios próprios de reembolso vinculados ao contrato.

Por isso:

não utilize um valor de reembolso de outro produto Amil como referência automática para o seu plano.

Consulte seu contrato e a área logada.

O caminho pode variar conforme a modalidade do contrato.

Para planos em que o beneficiário recebe cobrança diretamente, consulte:

• área logada Amil;

• canais digitais;

• informações do contrato.

Em um plano coletivo empresarial, a cobrança pode ser administrada pela empresa contratante, portanto o beneficiário nem sempre terá um boleto individual emitido diretamente pela operadora.

Veja também:

Segunda via de boleto do plano de saúde

Fatura do plano de saúde

Portal do Beneficiário

Primeiro identifique qual é a modalidade do seu contrato.

Plano individual ou familiar

O pedido pode ser feito diretamente à operadora pelos canais previstos para cancelamento.

Plano coletivo empresarial

Em regra, o beneficiário solicita sua exclusão à empresa à qual está vinculado.

Se a empresa não comunicar o pedido à operadora dentro do prazo regulatório aplicável, existem situações em que o beneficiário pode solicitar a exclusão diretamente à operadora.

Plano coletivo por adesão

O pedido pode envolver:

• entidade contratante;

• administradora de benefícios;

• ou a própria operadora, conforme o caso.

Antes de cancelar, consulte nosso guia completo sobre cancelamento de plano de saúde.

Se pretende continuar com assistência privada, confira também como funciona a portabilidade de carências.

São duas decisões diferentes.

Quero continuar com a Amil, mas resolver o problema

Use:

Central → SAC → Ouvidoria, conforme a situação.

Quero sair da Amil

Antes de cancelar, compare:

• nova operadora;

• hospitais;

• médicos;

• laboratórios;

• mensalidade;

• coparticipação;

• acomodação;

• abrangência;

• carências;

• possibilidade de portabilidade.

Evite cancelar primeiro e pesquisar outro produto depois.

A Ouvidoria é uma instância de reavaliação.

Ela faz mais sentido quando você:

1. já entrou em contato pelos canais iniciais;

2. possui protocolo;

3. recebeu uma resposta;

4. considera que o problema não foi adequadamente solucionado.

Veja também como funciona a Ouvidoria de um plano de saúde.

Não confunda:

• SAC: atendimento e manifestação inicial;

• Ouvidoria: reavaliação;

• ANS: órgão regulador externo.

Se você procurou a operadora e o problema continua sem solução, pode ser necessário registrar uma reclamação perante a Agência Nacional de Saúde Suplementar.

Tenha o protocolo da Amil.

Veja:

Como fazer uma reclamação na ANS

NIP ANS

Telefone e Disque ANS

A reclamação perante a ANS é diferente de uma solicitação comercial de troca ou contratação.

Beneficiários de produtos Amil One podem possuir canais e serviços diferenciados.

A Amil divulga para a Central de Relacionamento Amil One:

0800-021-3663

Os serviços e benefícios dependem do produto contratado.

Não utilize esse número como substituto automático da Central geral se seu plano não pertencer à linha Amil One.

A Amil disponibiliza telemedicina por meio do App Amil Clientes para beneficiários elegíveis.

A estrutura divulgada inclui:

• pronto atendimento por telemedicina;

• consultas agendadas;

• diferentes especialidades.

A disponibilidade deve ser conferida no próprio aplicativo de acordo com o produto.

Em uma situação de emergência médica, procure assistência adequada e não dependa apenas de canais administrativos ou conteúdos online.

Não.

Essa distinção é importante.

Amil

Resolve demandas do plano já contratado, como:

• cobertura;

• autorização;

• rede;

• boleto;

• carteirinha;

• reembolso;

• reclamações;

• questões contratuais.

Help Corretora

Pode ajudar quando você quer:

• contratar Amil;

• comparar produtos;

• pesquisar outra operadora;

• trocar de plano;

• avaliar uma nova contratação.

Para conhecer a operadora e seus produtos, consulte também nossa página sobre planos de saúde Amil.

Telefone da Amil

3004-1000 — capitais e regiões metropolitanas.

0800-706-2363 — demais localidades.

SAC Amil

0800-021-2583

Atendimento para deficiência auditiva

0800-021-1001

Amil One

0800-021-3663

Carteirinha

App Amil Clientes.

Rede credenciada

App Amil Clientes ou área logada.

Reclamação não resolvida

SAC → Ouvidoria → ANS.

Cancelamento

O procedimento depende da modalidade contratual.