Bradesco Saúde ou SulAmérica: compare rede e reembolso

Escolher entre Bradesco Saúde e SulAmérica exige comparar o produto específico, principalmente em dois pontos: rede credenciada e reembolso.

As duas operadoras possuem planos empresariais com opções nacionais, diferentes níveis de hospitais e mecanismos de livre escolha.

Porém, a amplitude da rede e o valor reembolsado variam significativamente entre as categorias.

Na Bradesco Saúde, existem produtos como Efetivo, Ideal, Nacional, Nacional Plus e Premium, entre outras opções.

Algumas linhas podem ser contratadas com reembolso específico ou completo, enquanto Nacional Plus e Premium seguem configurações próprias de reembolso.

Na SulAmérica, produtos como Clássico, Especial, Especial Mais, Executivo e Prestige possuem diferentes níveis de reembolso, sendo que categorias superiores apresentam limites maiores para atendimento fora da rede.

Não existe uma resposta única.

As duas possuem diferentes categorias de plano, e a rede credenciada muda de acordo com:

• produto;

• cidade;

• modalidade;

• porte da empresa;

• acomodação;

• abrangência.

Por isso, não é correto afirmar que determinado hospital “aceita Bradesco” ou “aceita SulAmérica” sem identificar o plano.

A pergunta correta é:

“Este produto específico possui atendimento neste hospital?”

Uma operadora pode ter cinco produtos diferentes na mesma cidade e apenas alguns deles incluírem determinado prestador.

Para quem procura categorias intermediárias e superiores em São Paulo, vale verificar se o produto inclui hospitais como:

• Hospital Albert Einstein;

• Hospital Sírio-Libanês;

• Hospital Vila Nova Star;

• Hospital Alemão Oswaldo Cruz;

• Hospital Nove de Julho;

• Hospital BP;

• HCor.

Isso não significa que todos esses hospitais estejam disponíveis em todos os planos das duas operadoras.

A confirmação deve ser feita na rede do produto contratado.

Sim.

Por exemplo, o Bradesco Saúde Efetivo informa cobertura em todo o território nacional.

O Bradesco Saúde Ideal também possui cobertura nacional.

Outras linhas possuem configurações próprias, portanto a abrangência deve ser confirmada em cada contratação.

Sim.

A SulAmérica possui diferentes produtos empresariais com abrangência nacional.

Documentos da operadora apresentam linhas como:

• Prestige;

• Executivo;

• Especial 100;

• Clássico;

• Exato;

com diferentes configurações de acomodação e reembolso.

A disponibilidade de cada produto depende da região e das condições comerciais.

Não.

Esse é um erro comum.

Abrangência nacional significa que o produto possui cobertura geográfica nacional dentro das condições contratadas.

Isso não significa que qualquer hospital particular do Brasil faça parte da rede.

É necessário conferir individualmente:

• hospitais;

• laboratórios;

• clínicas;

• médicos;

• centros de diagnóstico.

Por isso, consulte sempre a rede credenciada antes de contratar.

Depende da categoria do produto e da cidade.

Na comparação entre Bradesco e SulAmérica, vale verificar laboratórios como:

• Fleury;

• Delboni Auriemo;

• Salomão Zoppi;

• Alta Diagnósticos;

• CDB.

A presença de uma dessas marcas em determinado produto não significa que todas as unidades estejam disponíveis.

Confira sempre a relação atualizada de laboratórios.

As duas possuem opções relevantes de reembolso, mas funcionam de formas diferentes conforme o produto.

Na Bradesco Saúde, determinados planos podem ser comercializados com duas modalidades:

Reembolso específico

Pode incluir principalmente:

• consultas médicas;

• honorários médicos de paciente internado.

A Bradesco informa que planos como Efetivo, Flex, Ideal e Nacional podem ter essa modalidade, conforme segmento e contratação.

Reembolso completo

Quando contratado, pode abranger procedimentos cobertos pelo plano realizados fora da rede, como:

• consultas;

• exames;

• terapias;

• procedimentos ambulatoriais;

• internações;

sempre respeitando os limites contratuais.

Na SulAmérica, o beneficiário de produtos com livre escolha pode utilizar prestadores fora da rede referenciada e solicitar o reembolso das despesas cobertas conforme a tabela e as condições do plano.

A própria seguradora esclarece que o valor do reembolso não precisa corresponder ao valor integral pago ao médico ou hospital particular.

Portanto, pagar R$ 800 em uma consulta não significa necessariamente receber R$ 800 de volta.

O reembolso depende da categoria contratada.

Também depende do produto e da modalidade escolhida.

A Bradesco utiliza a Tabela de Honorários e Serviços Médicos (THSM) para cálculo nas modalidades correspondentes.

Por isso, antes da contratação, peça uma simulação objetiva:

“Se eu pagar R$ 500 em uma consulta particular, qual será o limite de reembolso deste produto?”

Faça a mesma pergunta para as duas operadoras.

Essa comparação costuma ser muito mais útil do que comparar apenas o nome comercial das linhas.

Sim, mas é importante entender que essas linhas não utilizam necessariamente a mesma modalidade de “reembolso específico” oferecida em outros produtos.

Material atual da Bradesco informa que Nacional Plus e Premium não utilizam o modelo de reembolso específico, possuindo condições próprias de reembolso.

A empresa também informa que beneficiários dos planos Nacional Plus e Premium podem ter reembolso para procedimentos realizados no exterior, conforme as condições contratadas.

Sim.

Materiais da SulAmérica apresentam as linhas Executivo e Prestige entre as categorias com reembolso, inclusive com limites progressivamente maiores em determinados procedimentos.

Documentação do portfólio também apresenta produtos como Prestige, Executivo e Especial 100 com possibilidade de reembolso no Brasil e no exterior, conforme a configuração contratada.

Nesse perfil, o valor de reembolso ganha bastante importância.

Imagine duas opções:

Plano A

• mensalidade menor;

• reembolsa R$ 200 por consulta.

Plano B

• mensalidade R$ 250 maior;

• reembolsa R$ 700 por consulta.

Para alguém que consulta médicos particulares várias vezes por mês, o Plano B pode gerar uma dinâmica financeira completamente diferente.

Por outro lado, para quem utiliza apenas a rede do convênio, pagar mais por alto reembolso pode não trazer benefício prático.

Nesse caso, priorize:

1. hospitais;

2. médicos;

3. laboratórios;

4. pronto atendimento;

5. clínicas;

6. localização.

Um plano com grande capacidade de reembolso pode ser menos relevante se você nunca utiliza profissionais particulares.

Em determinadas categorias, sim.

A Bradesco informa que beneficiários de planos Nacional Plus e Premium podem ter despesas realizadas no exterior reembolsadas conforme as regras do contrato.

O plano Nacional também pode possuir essa possibilidade, com diferenças quando contratado na modalidade de reembolso específico.

Também pode.

A central de atendimento da SulAmérica informa que o reembolso de despesas médico-hospitalares realizadas no exterior segue as condições previstas no seguro contratado e é convertido para moeda nacional de acordo com os critérios aplicáveis.

Portanto, cobertura no exterior deve ser confirmada especificamente na linha escolhida.

A Bradesco informa prazo de até 30 dias corridos, contado a partir do recebimento de toda a documentação necessária.

Caso documentos adicionais sejam solicitados, o prazo passa a contar a partir da entrega da documentação complementar.

O beneficiário também deve observar o prazo máximo de um ano após o atendimento para solicitar o reembolso.

Documentos contratuais da SulAmérica também estabelecem prazo de até 30 dias, contado a partir do recebimento dos documentos necessários.

O prazo máximo para apresentar o pedido é de um ano após o evento coberto em contratos que seguem essas condições.

As duas possuem canais digitais para beneficiários.

Na SulAmérica, o aplicativo Saúde permite acessar:

• carteirinha digital;

• rede de médicos;

• hospitais;

• laboratórios;

• solicitação de reembolso.

Na Bradesco, o beneficiário também consegue consultar rede e informações sobre reembolso nos canais digitais da seguradora.

Independentemente da plataforma, vale consultar a rede novamente antes de agendar procedimentos importantes, pois prestadores podem mudar.

Para uma comparação de categoria premium, faz mais sentido confrontar produtos equivalentes.

Por exemplo:

Bradesco Premium ou Nacional Plus
versus
SulAmérica Executivo ou Prestige

Nessa faixa, verifique especificamente:

• Hospital Albert Einstein;

• Hospital Sírio-Libanês;

• Hospital Vila Nova Star;

• laboratórios premium;

• valor do reembolso;

• cobertura internacional;

• acomodação.

Não compare um plano regional de entrada de uma operadora com a linha premium da outra.

As duas possuem forte presença no mercado de planos empresariais.

Na escolha empresarial, considere:

• número de vidas;

• idade dos beneficiários;

• localização da empresa;

• cidades onde os funcionários moram;

• necessidade de cobertura nacional;

• coparticipação;

• reembolso.

Empresas menores também podem pesquisar opções de plano PME.

Quem possui MEI precisa verificar as condições de elegibilidade e comercialização de cada operadora.

Ter CNPJ não garante acesso automático a todos os produtos.

Podem existir regras de:

• quantidade mínima de beneficiários;

• tempo de abertura do CNPJ;

• região;

• documentação;

• composição do grupo.

Não existe uma resposta universal.

O preço muda conforme:

• idade;

• produto;

• número de vidas;

• cidade;

• acomodação;

• coparticipação;

• rede;

• reembolso.

Por isso, uma comparação adequada deve usar produtos da mesma categoria.

Por exemplo:

Bradesco Nacional x SulAmérica Especial

pode ser mais útil do que:

Bradesco Premium x SulAmérica Direto

porque no segundo caso são propostas de cobertura muito diferentes.

Consulte também nossa tabela de preços de planos de saúde.

Uma forma prática de decidir é pensar na utilização.

Dê mais peso à rede se você:

• utiliza médicos credenciados;

• quer bons hospitais próximos;

• realiza exames pela rede;

• raramente paga consultas particulares.

Dê mais peso ao reembolso se você:

• possui médicos particulares;

• utiliza especialistas fora da rede;

• quer liberdade de escolha;

• aceita pagar primeiro e solicitar ressarcimento depois.

Para muita gente, o melhor equilíbrio é encontrar uma boa rede e um reembolso razoável.

1. Escolha produtos da mesma categoria

Não compare linha regional de entrada com plano premium.

2. Liste os hospitais necessários

Comece pelos hospitais que você realmente pretende utilizar.

3. Confira os laboratórios

Veja se sua rede de exames preferida está incluída.

4. Simule uma consulta particular

Pergunte quanto cada plano reembolsaria se você pagasse, por exemplo:

R$ 500 por uma consulta.

5. Confira exames e terapias

Não analise somente consulta médica.

Veja se o reembolso também cobre:

• exames;

• terapias;

• procedimentos;

• internações.

6. Compare abrangência

Veja se realmente precisa de cobertura nacional.

7. Confira coparticipação

Um plano pode ter mensalidade inferior, mas gerar cobranças adicionais durante a utilização.

8. Calcule o custo anual

Use nossa calculadora de custo anual do plano.

As duas operadoras possuem produtos com redes nacionais, categorias superiores e possibilidades de reembolso.

A Bradesco trabalha com diferentes modalidades de reembolso em linhas como Efetivo, Ideal e Nacional, além de produtos superiores como Nacional Plus e Premium.

A SulAmérica possui uma estrutura de livre escolha em diferentes categorias, com limites que podem crescer de forma relevante entre produtos como Clássico, Especial, Executivo e Prestige.

A escolha deve considerar principalmente qual rede você efetivamente utilizará e quanto o produto reembolsa nos procedimentos que você costuma realizar.