Calculadora de reajuste de plano de saúde

Informe abaixo o valor atual da mensalidade e o percentual de reajuste comunicado pela operadora.

Para descobrir o novo valor, basta aplicar o percentual de reajuste sobre a mensalidade atual.

Imagine que seu plano custe R$ 1.000 por mês e a operadora informe um reajuste de 8%.

O aumento será de R$ 80:

R$ 1.000 + 8% = R$ 1.080

A nova mensalidade passa a ser de R$ 1.080.

Isso significa um aumento de R$ 80 por mês.

Mantido esse valor durante 12 meses, a diferença acumulada seria de aproximadamente R$ 960 no ano.

É justamente esse impacto anual que muitas vezes passa despercebido quando o reajuste é analisado apenas pelo percentual.

Segundo a Agência Nacional de Saúde Suplementar, a mensalidade pode sofrer variação principalmente por reajuste anual relacionado à variação dos custos e por mudança de faixa etária do beneficiário.

As regras variam conforme tipo e data de contratação do plano.

Por isso, antes de analisar um aumento, é importante identificar qual tipo de reajuste está sendo aplicado.

O reajuste anual busca atualizar o preço da mensalidade considerando a evolução dos custos do setor.

Nos planos individuais ou familiares regulamentados, a ANS define um percentual máximo de reajuste anual.

O aumento é aplicado no aniversário do contrato, observadas as regras e a autorização da Agência.

Já nos planos coletivos, incluindo muitos planos empresariais, a lógica é diferente.

Nos contratos coletivos com menos de 30 beneficiários, a operadora deve reunir os contratos elegíveis em um agrupamento para aplicação de um percentual comum de reajuste.

Nos contratos com 30 ou mais beneficiários, o reajuste é negociado entre a pessoa jurídica contratante e a operadora ou administradora, conforme as condições contratuais.

Isso significa que o limite divulgado pela ANS para planos individuais e familiares não deve ser usado automaticamente como limite para todos os planos empresariais.

Além do reajuste anual, a mensalidade pode variar quando o beneficiário entra em uma nova faixa etária prevista no contrato.

Para contratos firmados após 1º de janeiro de 2004, as faixas utilizadas como referência são:

0 a 18 anos → 19 a 23 → 24 a 28 → 29 a 33 → 34 a 38 → 39 a 43 → 44 a 48 → 49 a 53 → 54 a 58 → 59 anos ou mais.

Os percentuais devem estar previstos no contrato e existem regras para limitar a diferença acumulada entre as faixas.

Por isso, se sua mensalidade aumentou próximo ao seu aniversário, vale conferir se houve também uma mudança de faixa etária.

São mecanismos diferentes.

O reajuste anual está relacionado à atualização da mensalidade do contrato, enquanto o reajuste por faixa etária ocorre quando o beneficiário alcança uma das idades previstas para mudança de faixa.

Por isso, dependendo da situação, os dois efeitos podem ocorrer no mesmo período.

A documentação oficial da ANS esclarece que os dois reajustes podem inclusive coincidir no mesmo mês quando o aniversário do contrato e a mudança de faixa etária acontecem juntos.

Não basta olhar apenas o percentual.

Confira primeiro qual é o tipo do seu contrato e qual foi a justificativa apresentada para o aumento.

Em um plano individual ou familiar regulamentado, vale conferir o percentual autorizado pela ANS para o período e a data de aniversário do contrato.

A Agência determina o limite máximo anual para esses contratos.

Se for um plano coletivo ou empresarial, consulte as regras do contrato e as informações fornecidas pela operadora ou pela empresa contratante.

Nos contratos coletivos, a ANS informa ainda que a pessoa jurídica pode ter acesso à metodologia e à memória de cálculo do reajuste.

Para contratos com 30 ou mais beneficiários, a operadora deve disponibilizar essas informações ao contratante com antecedência mínima prevista pela regulamentação.

Também confira se houve mudança de faixa etária no mesmo período.

Se o novo valor ficou acima do esperado, o próximo passo não precisa ser cancelar imediatamente.

Compare mensalidade, rede hospitalar, abrangência, acomodação, coparticipação e modalidade de contratação antes de decidir.

Não necessariamente.

Um plano pode ter ficado mais caro e ainda continuar oferecendo uma boa relação entre rede, cobertura e preço.

Da mesma forma, uma mensalidade aparentemente menor pode vir acompanhada de uma rede diferente, coparticipação maior ou cobertura que não atende às suas necessidades.

Antes de trocar, compare principalmente:

• Rede credenciada: os hospitais e laboratórios que você realmente utiliza estão disponíveis no novo plano?

• Abrangência: você precisa apenas de atendimento regional ou utiliza o plano em outros estados?

• Acomodação: enfermaria ou apartamento?

• Coparticipação: o preço mensal é menor porque existem cobranças quando você utiliza o plano?

• Carências: a troca será uma nova contratação ou existe possibilidade de portabilidade de carências?

• Reajustes: entenda também como funciona a modalidade de contratação do novo plano.

Se a mensalidade ficou pesada depois do reajuste, evite cancelar imediatamente sem analisar alternativas.

Primeiro descubra quanto o plano passou a representar no seu orçamento.

Depois, compare produtos com redes semelhantes e veja se existem opções com configuração diferente de acomodação, abrangência ou coparticipação.

Quem possui MEI ou CNPJ também pode verificar se existe possibilidade de contratação empresarial, desde que cumpra as regras de elegibilidade da operadora.

Se você pretende trocar utilizando portabilidade, verifique os requisitos antes de cancelar o plano atual.