Tabela de coparticipação de planos de saúde 2026
Está pesquisando um plano de saúde com coparticipação e quer saber quanto poderá pagar quando utilizar consultas, exames, pronto-socorro ou terapias?
O que é uma tabela de coparticipação?
A tabela de coparticipação é o documento que apresenta as regras financeiras aplicáveis à utilização de determinados serviços de saúde. Dependendo do contrato, ela pode indicar percentuais, valores fixos ou limites máximos de cobrança. Por exemplo, um plano pode prever que o beneficiário pague determinado percentual por consulta, limitado a um valor máximo por atendimento. Outro produto pode utilizar uma cobrança fixa para consultas e percentuais para exames. Veja os três modelos mais comuns:
Os exemplos acima são didáticos, não uma tabela de determinada operadora.
Quer comparar planos com e sem coparticipação?
Conheça opções considerando mensalidade, rede hospitalar e possíveis cobranças por utilização.
Como funciona a coparticipação no plano de saúde?
Em um plano com coparticipação, o beneficiário paga a mensalidade contratada e participa financeiramente do custo de determinados serviços utilizados.
A cobrança depende do que foi estabelecido para o produto.
Imagine uma proposta hipotética com mensalidade de R$ 700 e consulta com coparticipação de 30%, limitada a R$ 35.
Se o valor de referência da consulta for R$ 100, o cálculo será:
30% de R$ 100 = R$ 30 de coparticipação.
Se o valor de referência for R$ 150, o percentual resultaria em R$ 45.
Nesse exemplo, como existe limite de R$ 35, a cobrança seria de R$ 35.
É importante distinguir percentual de cobrança de teto por evento: o teto não é necessariamente o valor que será cobrado em todos os atendimentos.
Tabela comparativa: como as cinco operadoras organizam a coparticipação?
A tabela permite comparar o funcionamento das cobranças. Ela não indica que uma marca cobra sempre mais ou menos do que outra: essa conclusão exige comparar propostas concretas e equivalentes.
Tabela de coparticipação Amil
A Amil possui documentos contratuais que apresentam coparticipação por grupos de serviços, incluindo consultas, pronto-socorro, exames e outros procedimentos.
Um contrato empresarial PME publicado no repositório da operadora apresenta coparticipação de 30%, com limites por item que variam conforme a linha Amil 200, 400, 500 ou 700.
Exemplo de tabela Amil 200, 400, 500 e 700
Os valores abaixo são limites por item constantes do documento contratual identificado, e não uma tabela geral aplicável a todos os contratos Amil de 2026.
Regra indicada nesse contrato: 30% com os limites por item apresentados. Por exemplo, uma consulta no Amil 200 não custa automaticamente R$ 25 de coparticipação. Se o percentual calculado resultar em valor menor, o cálculo deve seguir o mecanismo previsto no contrato.
Como consultar a tabela correta do meu plano Amil?
Identifique o nome completo do produto e o código ou a versão contratual.
Depois, confira a seção de coparticipação e os eventuais anexos de classificação de exames e procedimentos.
A Amil também disponibiliza informações contratuais e materiais complementares em seu portal institucional.
Conheça a operadora: Planos Amil .
Tabela de coparticipação Unimed
A Unimed não possui uma única tabela nacional que possa ser aplicada indistintamente a todas as cooperativas.
Uma pessoa que possui Unimed Campinas precisa verificar a documentação da cooperativa e do produto correspondentes; uma tabela publicada por outra Unimed não confirma os valores cobrados em Campinas.
A Unimed Norte do Paraná, por exemplo, orienta consultar no contrato o percentual de coparticipação de 30% ou 50% e pesquisar o procedimento na tabela de referência.
A cooperativa informa atualização anual dessa tabela em janeiro.
Exemplo real: tabela Unimed Federação/RS
A Unimed Federação/RS publica valores e limitadores para diferentes grupos de serviços.
Esses valores pertencem à tabela específica da Unimed Federação/RS e não devem ser apresentados como “preço de coparticipação Unimed Brasil”.
Como consultar a coparticipação da Unimed em São Paulo?
Antes de pesquisar valores, identifique qual Unimed consta da carteirinha ou do contrato.
O nome comercial genérico “Unimed” não é suficiente para identificar a tabela correta.
Confirme a cooperativa, o produto e a versão contratual.
Em seguida, procure a tabela de coparticipação e a classificação dos procedimentos correspondentes.
Conheça a marca: Planos Unimed .
Tabela de coparticipação Bradesco Saúde
A Bradesco Saúde publica uma tabela de limites de coparticipação para novos contratos de 3 a 199 pessoas.
A página oficial informa que, nesse segmento, o modelo utiliza 30% sobre o valor dos procedimentos selecionados, respeitando o limite da categoria do atendimento e do produto contratado.
Para internações, a tabela apresenta valor fixo por evento.
Exemplos da tabela Bradesco Saúde
A tabela oficial indica que os valores abaixo se aplicam a contratos implantados a partir de 23/06/2026.
São limites de cobrança, não valores fixos de todos os atendimentos, exceto a linha de internação, identificada pela própria operadora como valor fixo por internação. A tabela completa também traz Efetivo Plus, Flex e Ideal.
O que é importante observar na tabela do Bradesco?
A categoria do procedimento e a linha do plano fazem diferença.
A própria Bradesco separa exames simples, exames especiais, procedimentos ambulatoriais, procedimentos seriados e pronto-socorro.
Isso significa que um exame não deve ser classificado como “simples” apenas porque parece simples ao beneficiário.
A classificação utilizada para a cobrança deve ser conferida no documento aplicável.
Consulte a tabela oficial de coparticipação Bradesco Saúde .
Conheça a operadora: Planos Bradesco Saúde .
Tabela de coparticipação SulAmérica
A SulAmérica disponibiliza documentos de coparticipação com percentual sobre o atendimento, limite por evento e, em contratos identificados, limite mensal.
Em uma tabela oficial de Saúde Adesão, atualizada em maio de 2025, são apresentados valores para as linhas Direto, Exato, Clássico, Especial 100 e Executivo.
O documento explica que os valores máximos podem sofrer reajustes conforme o contrato.
Exemplo: tabela SulAmérica Saúde Adesão
Os valores abaixo são limites publicados para os produtos e a modalidade indicados no documento, não uma tabela universal da SulAmérica PME ou empresarial.
A própria tabela ressalva que a cobrança por internação não entra no limite mensal apresentado, pois utiliza regra por evento.
A SulAmérica cobra sempre o valor máximo da tabela?
Não necessariamente.
O documento da SulAmérica distingue o cálculo percentual e o valor limite do atendimento.
O limite é o máximo previsto naquela categoria, não uma tarifa fixa universal.
Também existe documentação separada para outras modalidades, como PME.
Por isso, quem possui um contrato empresarial não deve aplicar automaticamente a tabela de adesão.
Conheça a operadora: Planos SulAmérica .
Tabela de coparticipação Hapvida
Na Hapvida, é essencial começar pela identificação do produto e da operadora responsável pelo contrato.
O grupo reúne diferentes operações e linhas comerciais.
Uma tabela de produto NotreDame Intermédica não deve ser automaticamente atribuída a todos os contratos comercializados sob a marca Hapvida.
O portal Hapvida possui serviço de Extrato de Coparticipação para beneficiários, e materiais da operação NotreDame Intermédica distinguem modelos de coparticipação parcial e total.
Qual é a diferença entre coparticipação parcial e total?
Em um aditivo oficial de coparticipação parcial da NotreDame Intermédica, as consultas eletivas, os atendimentos em pronto-socorro, os exames e as internações aparecem como isentos, enquanto determinadas terapias possuem cobrança conforme o produto. Isso não significa que todo plano Hapvida ou NotreDame tenha a mesma regra. O documento é específico das linhas e da contratação nele identificadas.
No modelo de coparticipação total, podem existir cobranças também para consultas, exames e outros grupos previstos na tabela contratual. O termo “total” não significa que o beneficiário paga 100% de todos os atendimentos. Indica um modelo de incidência mais abrangente do que o parcial, conforme a documentação específica.
Onde consultar os valores do meu plano Hapvida?
Para um contrato já ativo, a referência deve ser o extrato de coparticipação e a documentação contratual.
O portal da Hapvida oferece acesso ao serviço de extrato.
A operação NotreDame Intermédica também divulga orientação para que os beneficiários consultem demonstrativos com procedimentos, prestadores, datas e valores.
Não encontrei uma tabela pública única e oficial da marca Hapvida que permita publicar um valor em reais para cada atendimento e afirmar que ele vale para todos os seus produtos em setembro de 2026.
Conheça a operadora: Planos Hapvida .
Para produtos vinculados à outra operação do grupo, consulte também NotreDame Intermédica .
Quer comparar os valores além da mensalidade?
Avalie propostas com e sem coparticipação, considerando consultas, exames, terapias e sua frequência de utilização.
Qual é a diferença entre limite por evento e limite mensal?
Esses dois conceitos são fundamentais para interpretar as tabelas.
Limite por evento é o valor máximo previsto para determinado atendimento ou grupo de procedimentos, conforme o contrato.
Limite mensal é uma regra que pode restringir o total de coparticipação considerado em determinado mês, conforme as condições específicas do produto.
A documentação SulAmérica Saúde Adesão consultada apresenta os dois tipos de limite e estabelece tratamento separado para internações.
A Bradesco Saúde apresenta tetos por grupo de procedimento no modelo SPG consultado.
Não presuma que todo plano possui um teto mensal nem que todas as cobranças entram nesse limite.
Coparticipação de consulta é igual à de pronto-socorro?
Não necessariamente.
As tabelas oficiais de Amil, Bradesco Saúde e SulAmérica consultadas separam consulta eletiva de atendimento em pronto-socorro, com valores e limites distintos.
Isso significa que não é seguro estimar o custo de uma visita ao pronto-socorro utilizando o valor da consulta comum.
Exame simples e exame especial têm a mesma coparticipação?
Podem ter regras diferentes.
As tabelas Bradesco e SulAmérica separam exames em categorias, como tipo A e tipo B, ou complementares A e B.
A Amil também utiliza classificações de exames e procedimentos em seus materiais contratuais.
A classificação efetiva do exame precisa ser consultada no documento da operadora e do produto.
Não a determine apenas pelo nome do exame ou pelo preço que ele teria em atendimento particular.
Como funciona a coparticipação em terapias?
A cobrança pode variar conforme a operadora, a categoria de terapia e o contrato.
Há documentos que tratam terapias como um grupo próprio.
Em materiais da NotreDame Intermédica, por exemplo, aparecem categorias de terapias neurológicas especiais e demais terapias no modelo de coparticipação parcial.
Se você ou alguém da sua família precisa de sessões frequentes, compare o custo acumulado estimado conforme as regras das propostas, e não apenas a mensalidade inicial.
Internação pode ter coparticipação?
Pode, conforme o contrato.
Nos documentos consultados, Bradesco Saúde e SulAmérica apresentam valores fixos por evento de internação, em vez de simplesmente multiplicar uma taxa pelo número de dias.
Isso não permite afirmar que todas as internações de qualquer plano de uma dessas marcas terão cobrança.
A regra do produto e as situações específicas devem ser conferidas.
Existe um percentual máximo universal de coparticipação?
A Resolução Normativa nº 433/2018 chegou a estabelecer esse percentual, mas foi suspensa e posteriormente revogada.
A ANS seguiu discutindo a regulamentação dos mecanismos financeiros de coparticipação e franquia.
Para um consumidor, a orientação prática é conferir os percentuais, valores, limites e grupos de serviços do contrato específico.
Caso exista dúvida sobre uma cobrança concreta, ela deve ser analisada conforme as regras aplicáveis àquele contrato e a regulamentação pertinente.
Como calcular quanto vou gastar com coparticipação?
O gasto mensal estimado pode ser organizado desta forma: Mensalidade + coparticipações estimadas dos atendimentos = custo mensal estimado. Exemplo hipotético:
Esse exemplo não corresponde à tabela de uma operadora específica e não prevê quais serviços uma pessoa utilizará.
Como consultar uma cobrança de coparticipação no meu plano?
Se você já é beneficiário, consulte o demonstrativo ou extrato disponibilizado pela operadora.
Compare a data do atendimento, o procedimento, a classificação utilizada e o valor cobrado com a tabela correspondente ao seu contrato.
Se encontrar uma divergência, peça esclarecimento à operadora e guarde o protocolo.
Nosso Checklist para reclamação na ANS pode ajudar a organizar os documentos de uma cobrança questionada.
Como comparar planos com e sem coparticipação antes de contratar?
A mensalidade menor de uma proposta com coparticipação não determina, sozinha, o menor gasto total. Compare a diferença de mensalidade com as possíveis cobranças dos serviços que você considera relevantes para sua rotina.
Quer comparar propostas com clareza sobre as cobranças?
Conheça opções das principais operadoras considerando mensalidade, rede, modalidade e tabela de coparticipação do produto.
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Perguntas frequentes sobre tabela de coparticipação
Qual é a tabela de coparticipação da Amil?
+
Depende do produto e da versão do contrato.
Há contratos Amil com percentuais e limites por item que variam entre linhas como Amil 200, 400, 500 e 700.
Existe uma tabela única de coparticipação Unimed?
+
Não. A cooperativa e o produto precisam ser identificados. Tabelas publicadas por Unimeds diferentes apresentam regras próprias.
Quanto o Bradesco Saúde cobra por consulta?
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Na tabela oficial para novos contratos SPG implantados a partir de 23/06/2026, o limite de consulta eletiva varia conforme o produto.
O modelo descrito é de 30%, respeitado o teto aplicável.
A SulAmérica possui limite mensal?
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Há contratos e tabelas SulAmérica com limite mensal.
Na documentação de Saúde Adesão consultada, as internações seguem tratamento separado desse limite.
Hapvida e NotreDame Intermédica utilizam a mesma tabela?
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Não se deve presumir isso. A tabela correta depende da operadora, do produto e da modalidade contratual.
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