Calculadora de faixa etária do plano de saúde

Informe sua data de nascimento abaixo.

Pode haver variação da mensalidade quando o beneficiário entra em uma nova faixa etária prevista no contrato.

Mas a calculadora desta página não calcula o percentual do aumento.

Ela informa apenas quando ocorre a mudança de faixa.

O percentual correspondente à passagem para a nova faixa precisa estar previsto no contrato.

A ANS determina que a variação por idade somente pode ocorrer nas faixas autorizadas e que os percentuais precisam constar das condições contratuais.

Portanto, duas pessoas que entram na mesma faixa etária podem ter impactos financeiros diferentes dependendo do plano contratado.

Para contratos posteriores a 1º de janeiro de 2004, as mudanças acontecem quando o beneficiário completa:

19, 24, 29, 34, 39, 44, 49, 54 e 59 anos.

Por exemplo:

Quem tem 33 anos muda de faixa ao completar 34.

Quem tem 48 muda ao completar 49.

Quem tem 58 muda para a última faixa ao completar 59.

Depois dos 59 anos, não existe uma nova faixa etária nesse modelo regulatório.

Não existe um único percentual válido para todos os planos.

Para os contratos posteriores a 1º de janeiro de 2004, a regulamentação estabelece limites para a relação entre os valores das faixas.

O valor cobrado na última faixa, de 59 anos ou mais, não pode ser superior a seis vezes o valor da primeira faixa, de 0 a 18 anos. Além disso, existem regras para limitar a variação acumulada das faixas mais altas.

Isso não significa que a mensalidade será multiplicada por seis quando a pessoa completar 59 anos.

A regra compara os valores entre a primeira e a última faixa da estrutura de preços do plano; o percentual efetivamente aplicado na passagem dos 58 para os 59 anos depende do contrato.

A idade é um dos fatores que podem influenciar o preço de um plano de saúde.

Por isso, ao comparar opções, o ideal é utilizar sua idade atual e a idade de todos os beneficiários que entrarão no contrato.

Não necessariamente.

A estrutura depende da data de contratação do plano.

Segundo a ANS:

• Contratos posteriores a 1º de janeiro de 2004: utilizam as 10 faixas mostradas pela nossa calculadora.

• Contratos entre 2 de janeiro de 1999 e 1º de janeiro de 2004: utilizam uma estrutura diferente, com 7 faixas.

• Contratos anteriores a 2 de janeiro de 1999: devem seguir as regras previstas no próprio contrato.

Nos contratos entre 1999 e 2004, as faixas utilizadas são:

0 a 17 anos; 18 a 29; 30 a 39; 40 a 49; 50 a 59; 60 a 69; e 70 anos ou mais.

Por isso, se você possui um contrato antigo, não utilize as 10 faixas desta calculadora como confirmação da regra do seu plano.

A variação por faixa etária faz parte da estrutura de precificação dos planos.

A ANS explica que ela está relacionada à mudança da idade do beneficiário e ao aumento esperado da utilização de serviços de saúde conforme a idade avança.

Isso não significa que uma pessoa mais velha necessariamente utilizará mais o plano em determinado ano, mas a precificação é estruturada considerando o comportamento do conjunto de beneficiários.

Não.

São dois mecanismos diferentes.

O reajuste por faixa etária está relacionado à idade do beneficiário.

O reajuste anual está relacionado à atualização periódica da mensalidade do contrato.

Por isso, é possível que uma pessoa passe para uma nova faixa etária em período próximo ao reajuste anual do plano.

Se isso acontecer, vale identificar separadamente qual aumento corresponde ao reajuste anual e qual corresponde à mudança de faixa etária.

Primeiro verifique sua idade antes e depois do aniversário.

Se você completou 19, 24, 29, 34, 39, 44, 49, 54 ou 59 anos em um contrato posterior a janeiro de 2004, houve entrada em uma nova faixa.

Depois, consulte o contrato para identificar o percentual previsto para aquela mudança.

A ANS determina que os percentuais de variação entre as faixas estejam expressos no contrato.

Se sua idade não mudou de faixa, procure identificar se o aumento está relacionado ao reajuste anual ou a outro fator contratual.

Nos contratos posteriores a 1º de janeiro de 2004, a última mudança ocorre aos 59 anos.

A faixa final é 59 anos ou mais, portanto não existe uma nova passagem de faixa aos 60, 65, 70 ou 80 anos dentro dessa estrutura.

Isso não significa que a mensalidade ficará congelada depois dos 59 anos.

Outros reajustes previstos para o contrato, como o reajuste anual aplicável à modalidade, continuam podendo existir.

O que deixa de existir é uma nova mudança de faixa etária dentro dessas 10 faixas.

Nesse caso, é preciso ter atenção redobrada.

Para contratos firmados entre 2 de janeiro de 1999 e 1º de janeiro de 2004, havia sete faixas, chegando até 70 anos ou mais.

A ANS também informa uma proteção específica para consumidores com mais de 60 anos que participem daquele contrato há mais de dez anos.

Já nos contratos anteriores a janeiro de 1999, é necessário verificar as condições previstas no contrato.

É exatamente por isso que nossa calculadora deixa claro que as 10 faixas são uma referência para contratos posteriores a 1º de janeiro de 2004.

Quando você solicita uma cotação, normalmente são consideradas as idades dos beneficiários que entrarão no plano.

Imagine uma família com:

• uma pessoa de 42 anos;

• uma de 39;

• uma criança de 10.

Cada beneficiário estará em sua respectiva faixa e terá o preço correspondente à tabela do produto.

Por isso, não é correto pegar simplesmente o preço de uma única faixa e multiplicar pelo número de pessoas.

A idade de cada beneficiário precisa ser considerada.

A proximidade de uma nova faixa pode ser um bom momento para comparar o mercado, mas não significa que trocar seja automaticamente vantajoso.

É preciso comparar o custo atual com as opções disponíveis e considerar rede credenciada, cobertura, acomodação, abrangência, coparticipação e possíveis carências.

Se você já possui plano, também vale verificar se pode utilizar a portabilidade de carências.

Evite cancelar seu plano atual antes de entender como será a entrada no novo contrato.