Atendimento SulAmérica: telefone, SAC, carteirinha e reembolso

Para informações sobre:

• coberturas contratadas;

• reembolso;

• solicitações;

• outros assuntos relacionados ao seguro saúde;

a Central atende normalmente:

segunda a sexta-feira, das 8h às 20h.

Para assuntos relacionados a autorização prévia e rede referenciada em situações de urgência e emergência, a SulAmérica informa atendimento 24 horas.

SAC

O SAC SulAmérica funciona pelo:

0800-722-0504

Ouvidoria

A Ouvidoria atende pelo:

0800-725-3374

Segunda a sexta-feira, das 8h30 às 17h30.

Tenha o protocolo do atendimento anterior.

A Help Corretora e o Dicas de Plano de Saúde não são a Central de Atendimento da SulAmérica. Para resolver questões de um contrato SulAmérica Saúde já ativo, utilize os canais oficiais da operadora.

A Central SulAmérica Saúde atende pelos números:

Capitais e regiões metropolitanas

4004-5900

Demais localidades

0800-970-0500

A operadora divulga esses contatos para assuntos como:

• coberturas contratadas;

• reembolso;

• rede referenciada;

• informações do plano;

• solicitações relacionadas à utilização.

O horário geral informado é:

segunda a sexta-feira, das 8h às 20h.

Para determinadas demandas relacionadas a autorização prévia e rede referenciada em situações de urgência e emergência, existe atendimento 24 horas.

Ao entrar em contato, tenha:

• nome do beneficiário;

• CPF;

• número da carteirinha;

• informações da solicitação.

Se houver um problema administrativo, guarde o protocolo.

O telefone do SAC SulAmérica é:

0800-722-0504

O SAC pode ser utilizado para assuntos como:

• reclamações;

• cancelamentos;

• manifestações;

• informações institucionais.

Se você deseja entender melhor quando utilizar esse tipo de canal, veja nossa página sobre SAC de plano de saúde.

A SulAmérica divulga o número:

(11) 3004-9723

O WhatsApp aparece em materiais oficiais da empresa como um dos canais digitais de atendimento.

Os serviços disponíveis no menu podem variar conforme:

• produto;

• perfil do cliente;

• tipo de solicitação;

• momento do atendimento.

A SulAmérica também utiliza esse canal para atendimento de pessoas com deficiência auditiva e de fala.

Prefira sempre iniciar a conversa a partir de uma página oficial da SulAmérica para evitar números falsos ou desatualizados.

Veja também nossa página sobre atendimento por WhatsApp.

O App SulAmérica Saúde concentra diferentes serviços para beneficiários.

Entre as funcionalidades divulgadas estão:

• carteirinha digital;

• carteirinha dos dependentes;

• consulta à rede referenciada;

• médicos;

• hospitais;

• laboratórios;

• agendamento de consultas em serviços elegíveis;

• solicitação de reembolso;

• acompanhamento de reembolso;

• autorização de procedimentos;

• cobertura do plano;

• extrato de utilização;

• telemedicina;

• serviços relacionados à saúde.

As funcionalidades podem variar conforme o produto.

Veja também nosso guia sobre aplicativos das operadoras.

A carteirinha digital está disponível no App SulAmérica Saúde.

Ela permite consultar informações de identificação do beneficiário e pode facilitar o atendimento na rede referenciada.

O aplicativo também pode disponibilizar as carteirinhas dos dependentes.

Veja também:

Carteirinha do plano de saúde

Portal do Beneficiário

A rede da SulAmérica deve ser consultada de acordo com o produto específico do beneficiário.

Pelos canais digitais é possível buscar:

• hospitais;

• laboratórios;

• médicos;

• clínicas;

• especialidades;

• outros estabelecimentos.

Não basta pesquisar:

“esse hospital aceita SulAmérica?”

O ideal é confirmar:

SulAmérica → produto → cidade → unidade → tipo de atendimento.

Isso é especialmente importante porque produtos diferentes podem ter redes diferentes.

Veja também:

Rede credenciada de planos de saúde

Hospitais da rede credenciada

Laboratórios da rede credenciada

Alguns exames, cirurgias, internações e outros procedimentos podem exigir autorização prévia.

A SulAmérica disponibiliza canais digitais para consulta de autorizações.

Dependendo do procedimento, podem ser necessários:

• pedido médico;

• relatório médico;

• identificação do beneficiário;

• documentos complementares;

• informações do prestador.

Guarde:

• data da solicitação;

• número da autorização;

• protocolo;

• resposta recebida.

A autorização administrativa não deve ser confundida com o prazo máximo para realização do atendimento.

Veja:

Prazo para autorização de exames no plano de saúde

Prazos máximos da ANS

Primeiro, solicite uma resposta clara sobre a situação.

Se houver negativa, guarde:

• protocolo;

• pedido médico;

• relatório;

• justificativa da operadora;

• data;

• outros documentos relacionados.

O fluxo para tentar resolver pode ser:

Central SulAmérica → SAC → Ouvidoria → ANS

Se o problema continuar, veja como fazer uma reclamação na ANS.

O reembolso é um dos serviços disponíveis nos canais digitais da SulAmérica, inclusive pelo aplicativo.

A possibilidade e o valor dependem do produto contratado.

A SulAmérica informa que o cálculo é realizado conforme:

• procedimento realizado;

• produto;

• plano;

• condições contratuais.

Isso significa que reembolso não deve ser entendido como:

“a SulAmérica vai devolver tudo o que eu pagar particular.”

O valor pode ser diferente da despesa feita pelo beneficiário.

Dependendo do procedimento, podem ser solicitados documentos como:

• recibo;

• nota fiscal;

• identificação do prestador;

• CRM;

• descrição do serviço;

• relatório médico;

• outros documentos.

Consulte as exigências específicas antes de enviar a solicitação.

Os canais digitais permitem acompanhar o andamento das solicitações.

No aplicativo ou área logada, o beneficiário pode verificar a situação do pedido.

Guarde o número da solicitação ou protocolo.

Se houver problema com o reembolso, procure primeiro os canais da SulAmérica antes de avançar para reclamações externas.

Não existe um valor único válido para todos os beneficiários.

O reembolso depende de:

• produto;

• procedimento;

• condições gerais;

• tabela ou múltiplo contratual;

• circunstâncias do atendimento.

Por isso, não utilize o valor recebido por outro cliente SulAmérica como referência automática para o seu contrato.

Antes de fazer um atendimento particular contando com reembolso:

consulte a prévia ou as condições do seu produto, quando o serviço estiver disponível.

O caminho depende da modalidade de contratação.

Plano empresarial

Nos planos coletivos empresariais, o pagamento normalmente está relacionado ao contrato da empresa.

O funcionário pode não possuir um boleto individual emitido diretamente pela SulAmérica.

Nesse caso, procure:

• RH;

• área de benefícios;

• responsável pela empresa.

Coletivo por adesão

Se houver administradora de benefícios, determinados assuntos financeiros podem ser tratados diretamente com essa empresa.

Contrato com acesso financeiro direto

Quando houver cobrança disponibilizada diretamente ao responsável pelo contrato, utilize a área logada e os canais financeiros correspondentes.

Veja também:

Segunda via de boleto do plano de saúde

Fatura do plano de saúde

Sim.

A SulAmérica disponibiliza serviços digitais de saúde por meio de sua estrutura Saúde na Tela e do aplicativo para clientes elegíveis.

Entre os serviços digitais podem existir consultas médicas e outras especialidades, conforme:

• produto;

• elegibilidade;

• disponibilidade;

• regras do serviço.

Esses serviços digitais não devem ser tratados como substitutos de atendimento de urgência ou emergência quando houver necessidade imediata de assistência presencial.

O procedimento depende da modalidade contratual.

Plano coletivo empresarial

O beneficiário normalmente trata a exclusão com:

• empresa;

• RH;

• responsável pelo benefício.

Coletivo por adesão

A solicitação pode envolver:

• entidade de classe;

• administradora de benefícios;

• operadora.

Outras modalidades

O canal deve ser confirmado conforme o contrato.

O SAC SulAmérica também é divulgado como canal para cancelamentos.

Antes de pedir o encerramento, consulte nosso guia sobre como cancelar um plano de saúde.

Se pretende continuar com outro plano, verifique também portabilidade de carências.

São decisões diferentes.

Quero continuar com a SulAmérica

Se você considera o produto adequado e quer apenas resolver um problema:

Central → SAC → Ouvidoria

conforme o caso.

Quero sair da SulAmérica

Antes do cancelamento, compare:

• outra operadora;

• hospitais;

• laboratórios;

• médicos;

• reembolso;

• mensalidade;

• coparticipação;

• acomodação;

• abrangência;

• carências;

• portabilidade.

Não cancele primeiro para pesquisar o novo plano depois.

A Ouvidoria é uma instância para reavaliação de uma solicitação que já passou pelos canais iniciais.

Telefone da Ouvidoria SulAmérica

0800-725-3374

Horário

Segunda a sexta-feira, das 8h30 às 17h30.

Tenha em mãos o protocolo do atendimento anterior.

Antes de procurar a Ouvidoria:

1. utilize a Central ou SAC;

2. explique o problema;

3. guarde o protocolo;

4. aguarde ou registre a resposta recebida.

Veja também nosso guia sobre Ouvidoria de plano de saúde.

Se o problema relacionado ao plano não foi resolvido depois de procurar a operadora, é possível registrar uma demanda perante a Agência Nacional de Saúde Suplementar.

Antes:

1. fale com a SulAmérica;

2. guarde o protocolo;

3. organize documentos;

4. mantenha a resposta recebida.

Depois consulte:

Como fazer uma reclamação na ANS

Como funciona a NIP da ANS

Telefone e Disque ANS

Não.

SulAmérica Saúde

É responsável por questões relacionadas a um contrato ativo, como:

• rede;

• carteirinha;

• autorização;

• reembolso;

• cobertura;

• reclamações;

• questões contratuais;

• cancelamento.

Help Corretora

Pode ajudar quando você pretende:

• contratar SulAmérica;

• comparar produtos;

• comparar outras operadoras;

• pesquisar outra rede;

• trocar de plano;

• realizar uma nova contratação.

Para conhecer melhor a operadora e os produtos, veja também nossa página de planos de saúde SulAmérica.

Central SulAmérica Saúde — capitais e regiões metropolitanas

4004-5900

Demais localidades

0800-970-0500

Horário geral da Central

Segunda a sexta-feira, das 8h às 20h

SAC SulAmérica

0800-722-0504

WhatsApp SulAmérica

(11) 3004-9723

Ouvidoria

0800-725-3374

Horário da Ouvidoria

Segunda a sexta-feira, das 8h30 às 17h30

Carteirinha

App SulAmérica Saúde.

Rede referenciada

App SulAmérica Saúde / Saúde Online.

Reembolso

App e canais digitais, conforme o produto.

Autorização

App, Saúde Online ou Central.

Reclamação não resolvida

SAC → Ouvidoria → ANS.