Plano Sami: Preços e Rede Credenciada

A Sami é uma operadora de planos privados de assistência à saúde que combina atendimento presencial, telemedicina e coordenação do cuidado por meio de uma equipe multidisciplinar.

A empresa foi criada em 2018 e utiliza um modelo baseado em atenção primária.

Cada beneficiário possui acesso a um Time de Saúde, que pode incluir médico de família, profissionais de enfermagem e outros especialistas responsáveis por acompanhar seu histórico e orientar os próximos passos do tratamento.

A Sami comercializa principalmente planos coletivos empresariais, destinados a pessoas que possuem CNPJ, MEI ou vínculo com uma empresa contratante.

A operadora possui atendimento concentrado na cidade de São Paulo, Grande São Paulo e municípios específicos da região metropolitana, conforme a área de comercialização e a rede de cada produto.

O beneficiário paga uma mensalidade e utiliza os serviços cobertos pelo produto contratado.

O atendimento pode começar pelo aplicativo da Sami e pelo Time de Saúde.

A equipe avalia a necessidade, orienta o beneficiário e, quando necessário, faz o encaminhamento para médicos, exames, hospitais ou outros prestadores da rede.

Esse modelo é chamado de saúde coordenada.

A utilização pode envolver:

• consultas digitais;

• consultas presenciais;

• médico de família;

• equipe de enfermagem;

• especialistas;

• exames;

• internações;

• cirurgias;

• terapias;

• atendimento de urgência;

• acompanhamento de doenças crônicas;

• programas de bem-estar.

O Time de Saúde funciona como uma porta de entrada para organizar o cuidado, mas isso não elimina o direito às coberturas previstas no contrato e na regulamentação.

O Time de Saúde é uma equipe que acompanha o beneficiário ao longo do contrato.

Pode ser composto por:

• médico de família;

• enfermeiro;

• profissionais de atenção primária;

• equipe de relacionamento;

• especialistas, conforme necessidade.

Entre suas funções estão:

• avaliar sintomas;

• realizar atendimento remoto;

• renovar ou emitir prescrições quando clinicamente aplicável;

• acompanhar tratamentos;

• orientar exames;

• encaminhar para especialistas;

• organizar o histórico do paciente;

• ajudar na navegação pela rede.

A Sami informa que o Time de Saúde está disponível pelo aplicativo e que seu modelo busca evitar jornadas fragmentadas, nas quais o paciente precisa repetir o histórico em cada consulta.

A Sami possui diferentes linhas e categorias comerciais.

Entre os nomes encontrados em materiais e redes comerciais estão:

• Essencial;

• Orion;

• Orion+;

• Antares;

• Antares+;

• Sol;

• Sol+;

• Celeste;

• Celeste+;

• Coral;

• Coral+;

• Safira.

Os nomes, redes e disponibilidade podem mudar conforme a região e a tabela comercial.

A rede da Sami é formada por hospitais, clínicas, médicos e laboratórios parceiros.

A empresa chama esses prestadores de Parceiros Clínicos, porque o modelo prevê troca de informações e coordenação com o Time de Saúde.

A rede varia conforme:

• produto;

• cidade;

• acomodação;

• categoria;

• procedimento;

• tipo de atendimento;

• atualização contratual.

Antes de contratar, verifique:

• hospitais;

• maternidades;

• pronto atendimento;

• laboratórios;

• clínicas;

• médicos;

• rede infantil;

• centros de diagnóstico;

• atendimento obstétrico;

• cobertura por município.

Dependendo da categoria, a rede pode incluir hospitais conhecidos de São Paulo e Região Metropolitana.

Entre os nomes encontrados em materiais comerciais estão:

• Hospital Adventista;

• Hospital Cruz Azul;

• Hospital Alemão Oswaldo Cruz;

• Beneficência Portuguesa;

• HCor;

• Hospital Samaritano;

• Hospital Alvorada;

• Hospital São Camilo;

• Pró-Matre;

• Santa Joana;

• Hospital e Maternidade Santa Izildinha;

• Hospital dos Olhos;

• unidades regionais do ABC e Grande São Paulo.

A presença desses hospitais depende do produto.

A atuação comercial da Sami está concentrada em São Paulo.

A rede pode contemplar:

• São Paulo capital;

• Santo André;

• São Bernardo do Campo;

• São Caetano do Sul;

• Guarulhos;

• Osasco;

• Taboão da Serra;

• Barueri;

• outros municípios selecionados da Região Metropolitana.

A área exata depende do produto e da tabela vigente.

A Sami possui produtos com coparticipação.

Nesse modelo, além da mensalidade, o beneficiário paga um valor quando utiliza determinados serviços.

A empresa afirma que o atendimento com o Time de Saúde não possui coparticipação em seus produtos empresariais divulgados.

A cobrança pode existir para:

• consultas com especialistas;

• exames;

• terapias;

• pronto atendimento;

• outros procedimentos previstos na tabela.

Antes de contratar, verifique:

• valor por consulta;

• percentual por exame;

• limite por procedimento;

• teto mensal;

• procedimentos isentos;

• cobrança em pronto atendimento;

• regras para internação.

As carências dependem de:

• quantidade de vidas;

• produto;

• plano anterior;

• tempo de permanência;

• documentação;

• condições comerciais;

• data de contratação.

A possibilidade de reembolso depende do produto e do contrato.

Não se deve presumir que consultas particulares fora da rede serão integralmente reembolsadas.

Antes de utilizar um prestador particular, confirme:

• existência de reembolso;

• tabela;

• valor máximo;

• situações permitidas;

• documentos exigidos;

• prazo para solicitação;

• prazo de pagamento.

O preço depende de:

• faixa etária;

• produto;

• quantidade de vidas;

• região;

• acomodação;

• coparticipação;

• forma de pagamento;

• composição do grupo;

• condições promocionais.

Para uma cotação adequada, informe:

• nome;

• telefone;

• e-mail;

• cidade;

• CEP;

• tipo de CNPJ;

• data de abertura;

• quantidade de beneficiários;

• idades;

• hospitais desejados;

• acomodação;

• interesse em coparticipação;

• plano atual.

Para contratar um plano Sami, comparar categorias ou avaliar upgrade, downgrade e mudança de produto, entre em contato pelo telefone __phonegeral.

Quem já é membro pode falar com a Sami pelo telefone:

• (11) 3003-3996

Grande parte do suporte também é realizada pelo aplicativo, incluindo contato com o Time de Saúde e atendimento administrativo.

Caso a solicitação não tenha sido resolvida pelos canais iniciais, o beneficiário deve acessar a Ouvidoria da Sami pelo canal indicado na página oficial de atendimento, utilizando o protocolo anterior.

A Sami pode ser uma boa opção para MEIs e pequenas empresas que buscam um plano regional em São Paulo com atendimento digital e coordenação médica.

A avaliação deve considerar:

• hospitais do produto;

• rede próxima;

• modelo do Time de Saúde;

• coparticipação;

• carências;

• abrangência;

• acomodação;

• preço;

• reajuste;

• atendimento fora da região;

• facilidade de uso do aplicativo.

O modelo coordenado pode ser uma vantagem para pessoas que valorizam acompanhamento contínuo.

Por outro lado, quem prefere marcar diretamente todas as especialidades ou utiliza hospitais específicos deve verificar cuidadosamente as regras e a rede.