Como funciona o plano de saúde para bebê?

Rede pediátrica, pronto-socorro infantil, hospitais, laboratórios, especialistas e facilidade de acesso aos atendimentos.

Não. Uma mensalidade menor pode significar rede mais restrita ou maior coparticipação.

Sim. Compare rede, preço, carências e condições de utilização.

Sim. A localização pode fazer grande diferença principalmente em situações de urgência.

Sim. As necessidades de um bebê podem ser diferentes das de uma criança maior.

Sim. Crianças que fazem acompanhamento frequente podem demandar atenção especial à rede e à coparticipação.

Sim. É um dos pontos mais importantes em um plano para crianças.

A disponibilidade de profissionais depende da rede do produto e da região.

Para utilizar a rede do plano, o profissional precisa atender pelo produto contratado.

Sim, se ele fizer parte da rede ou se o plano possuir reembolso compatível para atendimento particular.

É recomendável, principalmente para consultas frequentes.

Não. A pediatria acompanha crianças e adolescentes dentro da faixa etária atendida pela especialidade.

Sim. É um dos principais pontos para avaliar antes de escolher um plano para crianças.

Não.

Não considere que qualquer hospital pertença à rede do produto.

Consulte a rede de urgência e emergência e confirme quais unidades possuem atendimento pediátrico.

Pode ser muito importante em situações que exigem atendimento rápido.

Não. Confirme previamente a disponibilidade de atendimento pediátrico.

Sim, principalmente se essa estrutura for importante para a família.

Pode, desde que possua estrutura e atendimento pediátrico.

Sim. Não basta fazer parte da rede geral da operadora.

Sim.

Pode ser um dos principais critérios.

Consulte os hospitais credenciados.

Sim. Exames laboratoriais podem fazer parte do acompanhamento pediátrico.

Sim. Algumas unidades possuem estrutura mais adequada para atendimento infantil.

Não necessariamente.

Sim, principalmente para facilitar exames e acompanhamentos.

Veja os laboratórios da rede credenciada.

Sim. A necessidade depende da saúde e do desenvolvimento da criança.

Podem incluir, conforme a necessidade:

• alergista;

• cardiologista pediátrico;

• neurologista pediátrico;

• oftalmologista;

• otorrinolaringologista;

• ortopedista;

• dermatologista;

• endocrinologista pediátrico.

Se a criança já faz acompanhamento, sim.

A disponibilidade varia conforme a rede e a região.

Depende da organização da rede e das regras de atendimento do produto.

A cobertura depende da segmentação, das regras aplicáveis e do procedimento solicitado.

Sim. Alguns procedimentos podem exigir autorização.

Sim, principalmente se a criança realiza acompanhamento frequente.

Veja a rede para exames.

Pode. Veja informações sobre ressonância magnética.

Pode. Consulte também a página sobre tomografia.

Pode haver cobertura quando presentes as condições aplicáveis ao procedimento e ao contrato.

Sim, principalmente quando a criança já realiza acompanhamento.

Dependendo da indicação, podem existir atendimentos como fisioterapia, psicologia, fonoaudiologia e terapia ocupacional.

Podem, conforme o produto.

Sim. O impacto financeiro pode ser significativo.

Veja nosso guia sobre terapias.

Sim. Consultas pediátricas permitem acompanhar crescimento, desenvolvimento e outros aspectos da saúde infantil.

Não. O acompanhamento preventivo também é importante.

Sim, dentro do acompanhamento pediátrico.

O atendimento seguirá a rede, cobertura e eventuais regras de autorização do plano.

Nem toda vacina aplicada em clínicas particulares faz parte da cobertura obrigatória dos planos.

Sim.

Sim.

Não necessariamente. Analise separadamente quais vacinas possuem cobertura ou benefício adicional no produto.

Veja mais sobre vacinas.

Não existe um preço único. O valor varia conforme cidade, operadora, produto, modalidade, rede, acomodação e coparticipação.

Em um mesmo produto, crianças estão na primeira faixa etária e normalmente possuem valor menor que faixas etárias mais altas.

Nos contratos atuais, a primeira faixa vai de 0 a 18 anos.

Sim. Ambas estão na faixa de 0 a 18 anos.

Não por mudança de faixa etária.

A primeira mudança dos contratos atuais ocorre aos 19 anos.

Veja a tabela de preços ou faça uma cotação.

Depende do perfil de utilização.

Sim, especialmente para consultas, exames e eventuais atendimentos de urgência.

Sim, quando o produto possui coparticipação.

Podem, conforme o contrato.

Não necessariamente. A mensalidade pode ser maior.

Veja a tabela de coparticipação.

Sim. Uma contratação nova pode estar sujeita à carência.

Os limites gerais não aumentam simplesmente porque o beneficiário é criança.

O limite máximo geral é de 24 horas.

O limite máximo geral pode chegar a 180 dias, conforme a situação.

Pode, dependendo da modalidade, momento da inclusão e regras aplicáveis.

Sim. Veja como funciona o plano de saúde para bebê.

Sim.

Não é recomendado antes de confirmar as condições e a vigência do novo plano.

Pode haver possibilidade quando forem atendidos os requisitos da portabilidade de carências.

Sim. Verifique especialmente pediatra e pronto-socorro infantil.

Sim. A existência de uma condição de saúde não deve ser usada simplesmente para impedir a contratação.

Quando houver declaração de saúde, as informações conhecidas devem ser declaradas corretamente.

Não é a mesma coisa que carência.

Pode existir Cobertura Parcial Temporária nas condições aplicáveis.

Não. A aplicação depende das condições específicas previstas nas regras de doença ou lesão preexistente.

Sim.

Se existe acompanhamento frequente, é recomendável.

Sim.

Pode, dependendo da condição da criança.

Quando houver declaração de saúde, responda corretamente às perguntas apresentadas.

A escolha depende do orçamento e da preferência da família.

A acomodação determina principalmente o tipo de quarto em uma internação.

Pode oferecer mais privacidade, mas normalmente possui custo maior.

Pode.

Sim. Em caso de internação infantil, é importante conhecer as regras aplicáveis ao acompanhante.

Se a família deseja cobertura para internações, é necessário escolher uma segmentação que contemple cobertura hospitalar.

Não.

Sim, principalmente se essa estrutura for importante.

Pode ser um diferencial importante na comparação da estrutura hospitalar.

Veja mais sobre internação.

Existem direitos e regras específicas relacionados ao acompanhamento de crianças durante internações.

Sim. A estrutura pode variar entre hospitais e tipos de acomodação.

Pode proporcionar maior privacidade e conforto, mas confira as condições da unidade.

Pode ser, especialmente quando a família deseja continuar utilizando um pediatra particular.

Não.

Não necessariamente.

Consulte a tabela de reembolso.

Pode, mas o reembolso depende das características e condições do produto.

Pode ser, se a rede local atender às necessidades da família.

Sim.

Não.

Sim, quando isso fizer parte da rotina da família.

Veja nosso guia sobre abrangência.

Pode ser possível quando houver plano individual disponível para essa forma de contratação.

Não necessariamente.

O responsável legal realiza a contratação em nome da criança.

Sim, conforme os produtos disponíveis.

Sim, conforme as condições do plano familiar.

Isso depende da forma de contratação escolhida.

Normalmente, sim.

Sim. A documentação pode ser necessária para confirmar o vínculo.

Pode, quando for dependente elegível no plano empresarial.

As condições de elegibilidade podem variar conforme o contrato.

Pode ser solicitada para comprovar a filiação.

Pode ser possível conforme as condições do produto e a documentação.

Veja mais sobre dependentes no plano empresarial.

Pode, desde que o vínculo seja aceito pelo contrato.

Sim. Cada beneficiário incluído possui valor correspondente.

Sim. Crianças até 18 anos estão na primeira faixa etária dos contratos atuais.

Veja os planos PME.

Pode, quando filhos são dependentes aceitos pelo contrato.

Não. A criança entra como dependente do beneficiário elegível.

Pode, conforme as condições do plano MEI.

Normalmente podem ser solicitados CPF, certidão de nascimento ou documento de identificação e documentos do responsável.

Pode ser necessário comprovar filiação, guarda ou outro vínculo.

O CPF é utilizado para o cadastro individual do beneficiário.

Confira os documentos necessários para contratar um plano de saúde.

Plano médico e plano odontológico são coberturas diferentes, salvo produtos que combinem benefícios específicos.

Sim.

Não necessariamente.

Pode ser interessante conforme as necessidades da família.

Pode haver atendimento por telemedicina conforme disponibilidade do produto e adequação clínica.

Não. Situações que exigem avaliação presencial ou urgente devem seguir a orientação adequada.

Pode facilitar alguns tipos de atendimento.

Veja mais sobre telemedicina.

Confirme:

• nome do produto;

• pediatras;

• pronto-socorro infantil;

• hospitais;

• laboratórios;

• mensalidade;

• coparticipação;

• carências;

• acomodação;

• abrangência.

Sim. Produtos da mesma operadora podem possuir redes diferentes.

Sim.

Sim. Dados incorretos podem gerar problemas de cadastro e cotação.

Veja também como contratar um plano de saúde com segurança.

Confira:

• pediatras;

• pronto-socorro infantil;

• hospitais;

• especialistas;

• laboratórios;

• terapias;

• exames;

• carência;

• coparticipação;

• acomodação;

• abrangência;

• mensalidade.

Analisar apenas o preço sem verificar a rede pediátrica.

Sim. Consultas, exames e terapias podem influenciar bastante a escolha.

Sim. A proximidade pode facilitar muito a rotina.

Sim. Compare preço e estrutura da rede antes da decisão.