Plano com os Hospitais que Você Deseja

Comece criando uma lista dos hospitais realmente importantes para você e sua família. Depois, compare quais planos incluem essas unidades na rede credenciada.

A escolha deve considerar não apenas a presença do hospital, mas também o tipo de atendimento oferecido pelo produto.

O ideal é separar os prestadores em níveis de prioridade:

• Hospitais indispensáveis

• Hospitais desejáveis

• Pronto atendimento próximo

• Maternidades

• Hospitais infantis

• Hospitais especializados

• Alternativas para internação

Não é o mais seguro. Um único hospital pode sair da rede, limitar determinados atendimentos ou não oferecer todas as especialidades necessárias.

Procure um produto com mais de uma opção adequada na sua região.

Não necessariamente. A prioridade deve considerar localização, especialidades, estrutura, disponibilidade e compatibilidade com suas necessidades.

Considere também:

• Laboratórios

• Clínicas

• Pronto atendimento

• Especialistas

• Centros de diagnóstico

• Maternidades

• Hospitais pediátricos

• Clínicas de terapia

Considere as necessidades de todos os beneficiários. Uma família pode precisar de pediatria, maternidade, cardiologia, ortopedia e pronto atendimento em regiões diferentes.

Sim. Um hospital de qualidade pode não ser prático se estiver muito distante da residência, do trabalho ou da escola dos filhos.

Consulte a rede oficial da operadora utilizando o nome completo do produto e a cidade desejada.

Depois, confirme diretamente com o hospital.

Não. O hospital pode atender alguns produtos da operadora e não atender outros.

A confirmação precisa ser feita pelo plano específico.

Normalmente, a rede pode ser consultada em:

• Site da operadora

• Aplicativo do beneficiário

• Portal do cliente

• Guia médico

• Central de atendimento

• Documentação da proposta

Tenha em mãos:

• Nome da operadora

• Nome exato do produto

• Cidade

• Unidade do hospital

• Tipo de atendimento

• Especialidade

• Procedimento desejado

Sim. Essa verificação deve ser feita antes da assinatura da proposta.

Sim. Confirme se a unidade aceita o produto e qual tipo de atendimento está disponível.

Pergunte:

• A unidade aceita o produto exato?

• Atende pronto-socorro?

• Realiza internações?

• Atende consultas?

• Possui maternidade?

• Possui pediatria?

• Realiza o procedimento desejado?

• A equipe médica também é credenciada?

É recomendável guardar capturas de tela, protocolos, e-mails e informações da cotação, principalmente quando determinado hospital for decisivo para a contratação.

Não necessariamente. O credenciamento pode variar conforme o serviço, a unidade, a especialidade e o produto.

Pode. Também pode aceitar internação, mas não consultas eletivas, ou atender determinadas especialidades e não outras.

Não. A cirurgia também precisa estar coberta pelo produto, ter indicação médica e cumprir as regras de autorização.

Não automaticamente. Cirurgião, anestesista e outros profissionais podem ter credenciamentos próprios.

Não necessariamente. Alguns setores ou laboratórios podem ser terceirizados e ter regras distintas.

Confirme:

• Cobertura hospitalar com obstetrícia

• Maternidade desejada

• Pronto atendimento obstétrico

• UTI neonatal

• Equipe médica

• Exames relacionados à gestação

• Carência para parto

Verifique pediatria, pronto atendimento infantil, internação pediátrica, exames e especialistas.

Confirme se o hospital ou clínica oferece a especialidade necessária e se o produto cobre o tratamento, a autorização e a frequência de atendimento.

Pode interferir nas condições de internação. Confira se o produto oferece enfermaria ou apartamento e como isso funciona na unidade escolhida.

Monte uma tabela com os produtos e compare:

• Hospitais incluídos

• Unidades disponíveis

• Pronto atendimento

• Internação

• Maternidade

• Pediatria

• Laboratórios

• Abrangência

• Acomodação

• Coparticipação

• Mensalidade

• Carência

Sim, mas podem oferecer coberturas, acomodações, preços e condições diferentes.

Pode. Porém, deve-se verificar se a unidade atende o produto para os serviços necessários.

Pode valer quando o hospital é realmente importante para a rotina ou para uma necessidade médica relevante.

A diferença de preço precisa ser sustentável no longo prazo.

Não necessariamente. Uma rede maior pode incluir muitos prestadores que você não utilizará.

Pode, desde que ela inclua hospitais, laboratórios e serviços suficientes para suas necessidades.

Sim. Um produto regional pode oferecer uma rede forte em determinada cidade.

Não. A abrangência nacional não garante a presença de hospitais específicos em todas as regiões.

Sim. Mesmo que o hospital esteja incluído, consultas, exames ou pronto atendimento podem gerar cobranças adicionais.

Considere:

• Mensalidade

• Coparticipação

• Acomodação

• Reembolso

• Despesas fora da rede

• Reajustes

• Deslocamento até os hospitais

Pode haver alterações na rede ao longo do contrato. Por isso, é importante não depender de uma única unidade.

Antes de contratar:

• Confirme o produto exato

• Verifique mais de um hospital

• Consulte a operadora

• Confirme com o prestador

• Guarde protocolos

• Leia a proposta

• Confira a abrangência

• Verifique carências

• Confirme a acomodação

Entre em contato com a operadora, informe a divergência e solicite uma alternativa.

Guarde todos os protocolos e registros da consulta.

Verifique a comunicação da operadora e quais prestadores foram indicados como substitutos.

Em caso de tratamento em andamento, solicite orientação específica.

Pode ser possível por nova contratação, mudança de produto ou portabilidade, dependendo das condições e da elegibilidade.

Não. Primeiro confirme a contratação, a vigência, a rede e as carências do novo plano.

Não há garantia de que toda a rede permanecerá igual indefinidamente. Por isso, prefira planos com mais de uma opção adequada e acompanhe as comunicações da operadora.

Sim. Solicite a rede do produto e guarde o material utilizado na decisão de contratação.

Reconfirme antes de:

• Consultas importantes

• Cirurgias

• Internações

• Parto

• Exames complexos

• Tratamentos frequentes

• Atendimento em outra cidade