O que analisar em um plano de saúde para idosos?

Principalmente rede hospitalar, laboratórios, pronto-socorro, especialistas, preço, coparticipação e abrangência.

Não. Um plano mais barato pode ter rede menor, coparticipação maior ou hospitais menos convenientes.

Pode ser especialmente importante, porque consultas, exames e acompanhamentos tendem a ser utilizados com maior frequência.

Sim. Considere onde estão os médicos, hospitais e laboratórios necessários para o acompanhamento atual.

Sim. Além do uso atual, considere internações, exames de maior complexidade, pronto-socorro e especialistas.

Sim. Compare produtos pelo conjunto de benefícios, e não apenas pela mensalidade.

Não existe um preço único. O valor depende da idade, cidade, operadora, modalidade, rede, acomodação e coparticipação.

Não existe um valor padrão nacional para uma pessoa de 70 anos. É necessário fazer uma cotação considerando cidade, produto, modalidade e rede desejada.

O valor varia conforme o produto e a região. Nos contratos atuais, uma pessoa de 60 anos já está na faixa de 59 anos ou mais.

Também depende do produto. Não existe uma tabela universal para todos os planos.

Não por uma nova faixa etária nos contratos atuais. As duas estão na faixa de 59 anos ou mais.

Veja a tabela de preços de planos de saúde ou solicite uma cotação com a idade e cidade corretas.

Nos contratos atuais, a última faixa é 59 anos ou mais.

Não.

Não nos contratos atuais.

Não nos contratos atuais.

Não.

Sim, para fins das faixas etárias dos contratos atuais, ambos estão em 59 anos ou mais.

Use também a calculadora de faixa etária.

Nos contratos atuais, não existe nova mudança de faixa aos 60 anos. A última mudança etária ocorre aos 59.

Não existe nova faixa etária aos 70 anos nos contratos atuais.

Sim. Podem existir outros reajustes permitidos para a modalidade contratada, como o reajuste anual.

Não. São mecanismos diferentes.

Não. As regras variam conforme a modalidade.

Veja também como funciona o reajuste.

Veja localização, pronto-socorro, especialidades, internação e quais unidades realmente atendem o produto.

Não. O hospital precisa estar vinculado ao produto específico que será contratado.

Pode ser muito importante, principalmente em situações de urgência ou acompanhamento frequente.

Sim. Evite depender de uma única opção quando houver possibilidade de escolha.

Pode ser um dos principais critérios, principalmente quando existe preferência ou necessidade específica.

Consulte os hospitais da rede credenciada.

Sim. Confira onde o plano oferece atendimento de urgência e emergência.

Não considere isso automaticamente. Existem regras de cobertura e rede que precisam ser analisadas.

Pode haver diferenças entre serviços e unidades disponíveis.

Sim, principalmente para beneficiários idosos.

Consulte a rede de urgência e emergência.

Sim. Exames de acompanhamento costumam fazer parte da rotina de muitas pessoas idosas.

Sim. Localização pode fazer diferença quando os exames são frequentes.

Não necessariamente.

Sim. Veja também onde são realizados exames como ressonância magnética, tomografia e ultrassom.

Depende das necessidades do beneficiário.

Se existe acompanhamento cardiovascular frequente, sim.

Pode ser importante para quem já possui acompanhamento neurológico.

Pode ser relevante para problemas articulares, mobilidade e acompanhamento musculoesquelético.

Se o beneficiário utiliza ou pretende utilizar acompanhamento geriátrico, vale verificar a disponibilidade.

Não. Também considere a disponibilidade geral de especialistas na região.

Sim. Veja disponibilidade de clínicas, especialidades e locais de atendimento.

Não. Importa também onde eles atendem e se as especialidades necessárias estão disponíveis.

Se ele fizer parte da rede do produto ou se o plano tiver reembolso compatível com utilização fora da rede.

Pode facilitar alguns atendimentos e acompanhamentos.

Veja mais sobre telemedicina.

Sim. A frequência de exames pode tornar esse ponto especialmente importante.

Alguns podem precisar.

Veja como funciona a autorização de procedimentos.

Não. A disponibilidade depende do produto e do exame solicitado.

Se forem importantes para o perfil do beneficiário, sim.

Confira hospitais, acomodação, cobertura e área de atendimento.

Não. Depende da segmentação contratada.

Sim.

A estrutura hospitalar disponível pode ser um fator importante para quem deseja uma rede mais completa.

Veja mais sobre internação.

Depende do orçamento e da preferência do beneficiário.

A acomodação determina principalmente o tipo de quarto durante uma internação.

Sim. Normalmente oferece acomodação individual, conforme as condições do produto.

Pode aumentar a mensalidade.

Pode. Compare o produto específico.

Depende da frequência de utilização.

É uma cobrança adicional relacionada à utilização de determinados serviços, além da mensalidade.

Veja como funciona a coparticipação.

Sim. Muitas consultas, exames ou terapias podem aumentar o custo total.

Pode ser interessante para determinados perfis de utilização, mas precisa ser comparado com a mensalidade.

Sim. Compare planos com e sem coparticipação.

Consulte também a tabela de coparticipação.

Sim. A idade não elimina automaticamente a carência.

Os limites regulamentares não aumentam simplesmente por causa da idade.

O limite máximo geral é de 24 horas.

O limite máximo geral pode chegar a 180 dias, conforme a cobertura.

Pode haver condições específicas conforme o tipo de contratação e histórico do beneficiário.

Não. Primeiro verifique as condições, carências e vigência do novo plano.

Sim. A condição de saúde não deve ser utilizada simplesmente para impedir a contratação.

Não.

Não.

Não automaticamente.

Quando houver declaração de saúde, informe corretamente as doenças ou lesões conhecidas.

Pode haver Cobertura Parcial Temporária nas condições aplicáveis.

Não existe cobertura geral de todo medicamento utilizado em casa apenas por haver plano de saúde.

São questões diferentes. Analise a cobertura do plano e os gastos com medicamentos separadamente.

A cobertura de medicamentos depende do contexto assistencial e das regras aplicáveis.

Sim. Veja disponibilidade de clínicas, rede e eventual coparticipação.

Podem, conforme o produto.

Pode ser importante quando o atendimento é frequente.

Veja mais sobre terapias.

Pode ser, principalmente para quem já possui médicos particulares de confiança.

Não.

Não necessariamente. O valor depende das condições do produto.

Sim, se pretende utilizar o benefício.

Veja a tabela de reembolso.

Pode ser, se a rede e a região atenderem bem às necessidades do beneficiário.

Uma abrangência maior pode ser interessante, mas também é necessário analisar a rede.

Não.

Veja como funciona a abrangência.

Sim, quando houver plano individual disponível para contratação.

Não existe uma idade máxima geral que impeça a contratação.

Veja mais em existe limite de idade para contratar plano de saúde?.

Sim.

Para planos individuais e familiares regulamentados sujeitos à regra, a ANS define o percentual máximo anual.

Sim, desde que tenha vínculo elegível.

Pode, se atender às condições do plano empresarial.

A idade não elimina o vínculo empregatício ou a elegibilidade quando as demais condições são cumpridas.

Depende das regras do produto.

Veja quem pode ser dependente no plano empresarial.

Pode, desde que cumpra as condições da contratação.

Não existe limite geral baseado apenas na idade.

Na contratação coletiva empresarial por empresário individual, é necessário atender ao requisito de tempo de atividade aplicável.

Veja os planos para MEI.

Pode, desde que sejam elegíveis.

Veja mais sobre planos PME.

Confira operadora, nome do produto, rede, mensalidade, carências, coparticipação, acomodação e reajuste.

Sim. Para um beneficiário idoso, essa é a faixa aplicável nos contratos atuais.

Sim.

Sim. Guarde proposta, contrato e informações recebidas.

Veja também como contratar um plano de saúde com segurança.

Antes de contratar, confira:

• mensalidade;

• rede hospitalar;

• pronto-socorro;

• laboratórios;

• especialistas;

• abrangência;

• acomodação;

• coparticipação;

• reembolso;

• carência;

• reajuste;

• vigência.

Escolher apenas pelo preço sem avaliar rede e custo de utilização.

Sim, principalmente quando existe utilização frequente.

Sim. Distância de hospitais, laboratórios e clínicas pode influenciar muito a experiência de uso.

Sim. Produtos de preços semelhantes podem oferecer redes bastante diferentes.