Unimed ou Amil: qual escolher?

Escolher entre Unimed e Amil depende principalmente da cidade, do produto específico, da rede de hospitais desejada e da forma de contratação.

A principal diferença estrutural é que a Unimed funciona por meio de cooperativas regionais.

Portanto, uma Unimed de Campinas pode ter preços, hospitais e produtos diferentes de uma Unimed de Jundiaí ou Guarulhos.

O Sistema Unimed é formado por cooperativas singulares, federações e uma central nacional.

A Amil, por outro lado, opera seus planos dentro de uma estrutura única de grupo, combinando rede credenciada com hospitais, clínicas e centros próprios da Rede Total Care.

O Grupo Amil informa possuir 20 hospitais próprios e mais de 70 ambulatórios, além de rede credenciada.

A diferença começa pela própria organização das empresas.

Não existe uma única tabela ou uma única rede Unimed válida para todo o país.

O Sistema Unimed é formado por diversas cooperativas médicas com áreas de atuação próprias.

Por isso, existem páginas e produtos específicos de cooperativas como:

• Unimed Campinas;

• Unimed Jundiaí;

• Unimed Guarulhos;

• além de diversas outras pelo país.

A Amil possui uma operação mais centralizada e integra planos, rede credenciada e uma estrutura assistencial própria.

Sua Rede Total Care reúne hospitais, clínicas, centros médicos, unidades de pronto atendimento e outros serviços.

Essa diferença faz com que pesquisar “Unimed ou Amil” exija primeiro identificar qual Unimed está sendo comparada.

Não exatamente.

O Sistema Unimed possui cooperativas singulares com atuação em um ou mais municípios, além de federações e uma central nacional.

Isso explica por que um beneficiário pode encontrar em uma cidade:

• plano individual;

• plano empresarial;

• abrangência nacional;

• apartamento;

enquanto em outra região a Unimed pode disponibilizar apenas determinados tipos de contratação.

A Unimed Apucarana, por exemplo, apresenta opções individual/familiar, coletivo por adesão e empresarial, além de produtos com abrangência local, estadual ou nacional.

Existem contratos e produtos Amil na modalidade individual ou familiar.

Um contrato oficial disponível pela própria Amil descreve produtos individuais/familiares, inclusive opções com abrangência nacional, acomodação em quarto privativo e reembolso em determinadas configurações.

Entretanto, isso não significa que todos esses produtos estejam necessariamente disponíveis para nova contratação em qualquer cidade.

A comercialização deve ser confirmada no momento da cotação.

Depende da cooperativa.

A Unimed Planalto Médio informa atualmente comercializar:

• individual/familiar;

• coletivo empresarial;

• coletivo por adesão.

Já a Unimed Costa do Sol informa que seus planos individuais e familiares permanecem ativos, porém com comercialização suspensa para novas adesões.

Portanto, a resposta para “Unimed tem plano individual?” muda conforme a região.

Não existe uma resposta válida para todo o Brasil.

Na Unimed, a rede credenciada depende da cooperativa e do produto.

Na Amil, também varia conforme a linha contratada.

O ideal é comparar:

• hospitais;

• laboratórios;

• pronto atendimento;

• clínicas;

• médicos especialistas.

Não basta perguntar:

“Esse hospital aceita Unimed?”

ou:

“Esse hospital aceita Amil?”

A pergunta correta é:

“Esse produto específico possui este hospital na rede?”

Sim.

A rede própria Amil inclui hospitais, unidades avançadas, clínicas e serviços diagnósticos.

Em São Paulo, a operadora lista unidades como:

• Hospital Luz Vila Mariana;

• Hospital Metropolitano Lapa;

• Unidade Avançada Luz Santo Amaro;

• Unidade Avançada Luz Butantã.

O Grupo Amil também informa possuir uma estrutura própria formada por 20 hospitais e mais de 70 ambulatórios distribuídos por cinco estados.

Muitas cooperativas possuem, mas isso varia regionalmente.

Além dos médicos cooperados, determinadas Unimeds mantêm:

• hospitais;

• pronto atendimentos;

• centros clínicos;

• unidades de diagnóstico.

Outras utilizam em maior proporção prestadores credenciados.

Por isso, é necessário verificar a estrutura da cooperativa responsável pela região.

Em São Paulo, dependendo da categoria do plano, pode valer a pena verificar hospitais como:

• Hospital Albert Einstein;

• Hospital Sírio-Libanês;

• Hospital Vila Nova Star;

• Hospital Alemão Oswaldo Cruz;

• Hospital Nove de Julho;

• HCor;

• Hospital BP.

Na Amil One, por exemplo, material oficial da operadora apresenta determinadas configurações com hospitais como Einstein, Sírio-Libanês e Vila Nova Star em São Paulo.

Essa rede não deve ser atribuída a todos os planos Amil.

Existem produtos Unimed com abrangência nacional.

Mas também existem opções:

• municipais;

• regionais;

• estaduais;

• grupo de estados.

A Unimed Planalto Médio, por exemplo, lista atualmente produtos empresariais com abrangência de grupo de municípios, grupo de estados e nacional.

A Unimed Vale do São Francisco também divulga atualmente produtos empresariais regionais e nacionais.

Sim, em determinados produtos.

A documentação contratual da Amil apresenta opções de abrangência nacional.

Além disso, a linha Amil One possui produtos com rede de hospitais e laboratórios em diferentes estados.

Também existem produtos de perfil mais regional.

Por isso, não associe automaticamente a marca Amil à cobertura nacional.

Não necessariamente.

Mesmo em um produto de abrangência nacional, o beneficiário deve seguir a rede e as condições previstas no plano.

A própria Unimed diferencia produtos locais, estaduais e nacionais.

Portanto, é preciso consultar o guia médico do produto antes de usar outra cooperativa ou prestador fora da região de origem.

As duas podem possuir produtos regionais.

Na Unimed, esse modelo é muito comum por causa da própria organização em cooperativas.

A Unimed Costa do Sol, por exemplo, possui produtos com abrangência regional, estadual e nacional.

Na Amil, também existem produtos com redes mais concentradas em regiões específicas.

Um plano regional pode ser interessante para quem utiliza serviços de saúde sempre na mesma área e não necessita de uma estrutura nacional.

Não existe uma resposta geral.

O preço varia conforme:

• idade;

• cidade;

• cooperativa Unimed;

• produto Amil;

• número de beneficiários;

• acomodação;

• coparticipação;

• abrangência;

• rede.

No caso da Unimed, a variação regional é ainda mais importante porque diferentes cooperativas possuem suas próprias tabelas.

Um produto Unimed de uma cidade não deve ser usado como referência de preço para outra.

Na Amil, linhas de rede e categorias diferentes também geram preços muito distintos.

Consulte nossa tabela de preços de planos de saúde como referência e solicite uma cotação para o perfil real.

Pode ser, mas não é uma regra.

Planos regionais podem ter mensalidades menores porque possuem área de atendimento mais limitada.

Por exemplo, a Unimed Vale do São Francisco mantém um produto empresarial regional para Petrolina e Juazeiro e outro produto com abrangência nacional.

Mas preço também depende de idade, acomodação, coparticipação e composição do grupo.

Sim.

A Amil One representa a linha premium da operadora.

Material oficial apresenta produtos com hospitais e laboratórios de alto padrão em diferentes estados, incluindo:

• Einstein;

• Sírio-Libanês;

• Vila Nova Star;

• Samaritano;

• Copa Star;

• Fleury;

• Alta Diagnósticos.

A disponibilidade muda conforme o produto.

Pode possuir produtos superiores, mas não existe uma única “linha premium Unimed” nacional equivalente em todas as cooperativas.

Cada Unimed organiza seu próprio portfólio.

Por isso, uma comparação com Amil One precisa considerar qual produto premium ou de rede superior a cooperativa local disponibiliza.

As duas possuem forte atuação em planos empresariais.

Na Unimed, as condições variam conforme a cooperativa.

A Unimed Catalão, por exemplo, divulga atualmente contratos empresariais a partir de dois titulares.

A Unimed Vale do São Francisco também comercializa planos empresariais regionais e nacionais.

Na Amil, também existem produtos destinados a empresas e contratos empresariais com diferentes redes e condições.

Quem possui uma pequena empresa pode comparar planos PME das duas marcas.

Nesse perfil, verifique:

• número mínimo de vidas;

• idade dos participantes;

• rede hospitalar;

• coparticipação;

• carência;

• abrangência.

Não compare apenas a primeira mensalidade.

Quem possui MEI pode encontrar opções empresariais, mas as condições variam.

No caso da Unimed, cada cooperativa define seus produtos e regras comerciais dentro da regulamentação aplicável.

Na Amil, também é necessário confirmar:

• região;

• quantidade mínima de beneficiários;

• documentação;

• produto disponível.

As duas possuem produtos com coparticipação.

Na Unimed, esse modelo aparece com frequência em diferentes cooperativas.

A Unimed Campo Grande, por exemplo, divulga atualmente produtos empresariais com coparticipação de 30% ou 50% em consultas, exames e pronto atendimento, com diferentes opções de abrangência.

Na Amil, também existem contratos com opção de coparticipação.

Um contrato oficial de pessoa física prevê produtos que podem ser contratados com essa modalidade.

Para quem utiliza o plano com frequência, é importante comparar o custo total.

Use nossa ferramenta com ou sem coparticipação.

As duas.

Na Unimed, diversas cooperativas comercializam versões com:

• enfermaria;

• apartamento.

A Unimed Campo Grande, por exemplo, possui planos nacionais nas duas acomodações.

Na Amil também existem produtos com diferentes padrões de acomodação.

Ao comparar preço, sempre coloque produtos equivalentes:

enfermaria x enfermaria

ou

apartamento x apartamento.

Sim, em determinados produtos.

A própria Amil informa que beneficiários de planos com essa modalidade podem utilizar prestadores não credenciados e solicitar reembolso, respeitando os limites estabelecidos no contrato.

O cálculo pode considerar:

• unidades de reembolso Amil;

• valor da unidade;

• fator multiplicador previsto no contrato.

Alguns contratos também possuem múltiplos específicos para consultas, exames e honorários de internação.

Depende da cooperativa e do produto.

Algumas Unimeds possuem produtos ou situações com reembolso.

Outras trabalham predominantemente com utilização da própria rede e intercâmbio.

Por isso, quem utiliza médicos particulares deve pedir uma resposta objetiva antes da contratação:

“Quanto este produto reembolsa por uma consulta de R$ 500?”

Nesse caso, dê bastante peso ao reembolso.

A Amil possui produtos em que a livre escolha está formalmente prevista.

Na Unimed, essa característica precisa ser confirmada na cooperativa e no produto.

Se você já possui médicos particulares que pretende manter, compare:

• consulta;

• terapia;

• exames;

• honorários médicos;

• demais procedimentos.

Depende da categoria.

Na comparação, procure os laboratórios que realmente utiliza.

Em categorias superiores, podem ser relevantes redes como:

• Fleury;

• Delboni Auriemo;

• Alta Diagnósticos;

• CDB;

• Lavoisier.

A Amil One inclui Alta e Fleury em determinadas redes de São Paulo.

Na Unimed, é preciso verificar a rede da cooperativa local.

Priorize a abrangência.

Se comparar um plano Unimed regional com uma Amil nacional, estará comparando propostas diferentes.

Existem produtos nacionais nas duas marcas.

Para quem viaja, confira também como funciona:

• atendimento eletivo fora da cidade;

• urgência e emergência;

• hospitais disponíveis;

• regras da rede.

Um plano regional pode ser suficiente.

Esse perfil pode dar mais importância a:

• hospital próximo;

• pronto atendimento;

• médicos;

• laboratório;

• mensalidade.

Pagar mais por uma rede nacional que raramente será utilizada pode não fazer sentido.

Nesse caso, olhe com atenção para a rede e a coparticipação.

Quem faz muitas:

• consultas;

• exames;

• terapias;

• visitas ao pronto atendimento;

pode ter um custo final muito diferente dependendo das regras de utilização.

Uma mensalidade menor com coparticipação elevada nem sempre resulta em menor gasto anual.

Compare as categorias superiores.

Na Amil, a análise pode envolver a Amil One e suas diferentes configurações.

Na Unimed, procure o produto de rede superior oferecido pela cooperativa local.

Depois faça uma lista dos hospitais indispensáveis.

Por exemplo:

1. Descubra qual Unimed atende sua região

Não compare apenas a marca Unimed.

2. Identifique o produto Amil

Descubra exatamente qual linha foi cotada.

3. Compare a mesma modalidade

Individual com individual.

Empresarial com empresarial.

4. Compare a mesma abrangência

Regional com regional.

Nacional com nacional.

5. Confira os hospitais

Comece pelos hospitais que você realmente quer utilizar.

6. Confira laboratórios

Analise conveniência e localização.

7. Veja a acomodação

Enfermaria e apartamento não são equivalentes.

8. Analise coparticipação

Entenda o que será cobrado além da mensalidade.

9. Confira reembolso

Especialmente se utiliza médicos particulares.

10. Calcule o custo anual

Use nossa calculadora de custo anual do plano.

A Unimed pode ser especialmente relevante quando a cooperativa local possui uma rede forte na cidade, com médicos, hospitais e serviços próximos.

Porém, é indispensável identificar qual cooperativa e qual produto estão sendo oferecidos, já que a estrutura varia regionalmente.

A Amil possui uma estrutura mais centralizada, combinando rede própria e credenciada, com opções que podem ir de produtos regionais a categorias superiores como a Amil One, além de reembolso em determinadas linhas.

A comparação mais útil é:

qual Unimed + qual plano Amil + mesma cidade + mesma modalidade + mesma abrangência + mesmos hospitais.