Como contratar um plano de saúde com segurança?

Confirme a operadora, o produto, a modalidade de contratação, a rede, o preço, as carências e as condições do contrato.

Verifique se a operadora e o produto possuem registro e estão regulares para comercialização.

Sim. Saiba exatamente qual operadora será responsável pelo atendimento.

Sim. Uma mesma operadora pode oferecer diversos produtos com redes e condições diferentes.

Não é recomendado. Confira também o produto específico que está sendo oferecido.

Sim. Compare preço, rede, cobertura e condições antes de escolher.

Consulte o registro da operadora nos canais oficiais da ANS.

Sim. O produto comercializado deve estar devidamente registrado quando sujeito a essa exigência.

Não necessariamente. É importante verificar também o produto específico e sua situação.

É uma boa prática. Isso ajuda a identificar exatamente qual produto está sendo oferecido.

Sim. Também é possível consultar informações sobre desempenho e reclamações da operadora.

Veja também como consultar informações sobre operadoras.

Pode ser, desde que você confirme a empresa responsável pela intermediação e os dados do plano oferecido.

Sim. Saiba qual empresa ou profissional está realizando a intermediação.

Não. A corretora pode intermediar a contratação, enquanto a operadora é responsável pelo plano.

Pode, desde que seja um canal confiável e você consiga confirmar a identidade da empresa responsável.

Tenha cautela. Confirme o vínculo do atendente com a empresa antes de enviar documentos ou realizar pagamentos.

Sim. É recomendável saber com quem você está negociando.

Confirme nome comercial, modalidade, rede, cobertura, acomodação, abrangência, coparticipação e preço.

Sim. Eles podem possuir redes, valores e condições bastante diferentes.

Não é recomendado. Peça o nome exato do produto.

Sim. Ela ajuda a determinar quais tipos de atendimento estão contemplados.

Não. A rede credenciada varia conforme o produto.

Verifique a rede vinculada ao produto específico.

É melhor confirmar na relação oficial da rede antes de assinar.

Confira os hospitais credenciados do produto.

Sim. Veja os laboratórios credenciados.

Sim.

É recomendável manter o material recebido na contratação.

Sim. Confira a segmentação e as coberturas do produto.

Não. Isso depende da segmentação contratada.

Não. Verifique se existe cobertura de obstetrícia.

Não. São segmentações diferentes.

Não necessariamente. Existem regras de cobertura, Rol, Diretrizes de Utilização e autorização.

Sim. Confira em quais cidades, estados ou regiões o plano atua.

Não. Abrangência nacional não significa acesso a qualquer hospital.

Sim. A abrangência pode ser especialmente importante para quem se desloca com frequência.

Pode, desde que a área de cobertura seja adequada ao seu perfil.

Sim. Conheça os prazos de carência antes da contratação.

Não necessariamente.

O limite máximo geral é de 24 horas.

O limite máximo geral é de 300 dias.

O limite máximo geral pode chegar a 180 dias.

Não aceite afirmações genéricas. Peça as condições específicas por escrito e confira quais coberturas realmente possuem dispensa ou redução de carência.

Use também a calculadora de carência.

Quando houver declaração de saúde, responda corretamente às perguntas sobre doenças ou lesões conhecidas.

Não. Omissão intencional pode gerar problemas contratuais.

Não deve impedir automaticamente a contratação.

Pode haver aplicação de Cobertura Parcial Temporária, conforme as regras aplicáveis.

É uma restrição temporária para determinados procedimentos ligados à doença ou lesão preexistente.

Veja também o que acontece se uma doença preexistente não for informada.

Confirme o produto, as idades, a quantidade de beneficiários e as condições da proposta.

É importante que o preço contratado esteja claramente informado.

Se houver diferença, peça explicação antes de assinar.

Não. Um plano mais barato pode possuir rede menor ou condições diferentes.

Consulte a tabela de preços e faça uma cotação.

Sim. Ela influencia o custo total do plano.

Além da mensalidade, podem existir cobranças pelo uso de determinados serviços.

Veja como funciona a coparticipação.

Sim. Por isso, analise mensalidade e coparticipação juntas.

Sim. Veja a tabela de coparticipação.

Sim. A frequência de utilização pode aumentar o custo total.

Sim, principalmente se você pretende utilizar médicos fora da rede.

Não.

Não necessariamente. Existem limites definidos pelo produto.

Sim, se esse benefício for importante para você.

Veja a tabela de reembolso.

Sim, principalmente em planos hospitalares.

A acomodação determina o tipo de quarto utilizado durante internações.

Pode ter mensalidade maior.

Pode. Confira o produto específico.

Sim. O reajuste influencia o custo futuro do plano.

Não.

Nos planos individuais ou familiares regulamentados, existe percentual máximo anual definido pela ANS.

Os contratos coletivos possuem regras próprias de reajuste.

Sim, conforme as faixas etárias aplicáveis.

Veja mais sobre reajuste.

Confirme o CNPJ utilizado, quem será incluído, o produto, os vínculos e as condições do contrato.

Sim. O plano empresarial exige elegibilidade dos beneficiários.

Pode, quando forem dependentes aceitos pelo contrato.

Sim. Confira todos os titulares e dependentes antes de assinar.

Existem produtos destinados a PMEs.

Pode, desde que cumpra os requisitos aplicáveis.

Para contratação como empresário individual, é necessário comprovar pelo menos seis meses de atividade empresarial.

Sim.

Pode, conforme as regras de dependentes do produto.

Veja mais sobre plano para MEI.

CPF, documento de identificação e comprovantes de vínculo são alguns exemplos.

Sim. Podem ser necessários CNPJ, contrato social e comprovantes de vínculo.

Não. A documentação normalmente é exigida quando a contratação avança.

Confira os documentos necessários para contratar plano de saúde.

Pode, quando estiver utilizando um canal confiável da empresa responsável pela contratação.

Pode ser necessário, mas confirme primeiro a identidade e o canal da empresa.

Não. Senhas pessoais não fazem parte da documentação comum para contratação de plano.

Tenha cuidado. Não compartilhe códigos de autenticação sem compreender exatamente sua finalidade.

Não é recomendado. Confirme primeiro a empresa responsável pelo atendimento.

Sim. Guarde também comprovantes e protocolos.

Somente depois de entender as condições da contratação e confirmar o meio de cobrança informado.

Tenha cautela. Confirme quem é o recebedor e por que o pagamento está sendo solicitado antes de transferir qualquer valor.

Sim. Verifique o nome exibido antes de confirmar a transferência.

Pode, mas confira beneficiário, valor e origem do boleto.

Não é recomendado pagar sem saber exatamente qual produto está sendo contratado e quais são suas condições.

Não necessariamente. É preciso confirmar a vigência.

Desconfie de pressão excessiva para pagar imediatamente, preços muito fora do padrão, ausência de identificação da empresa e pedidos de pagamento sem documentação clara.

Pode ser. Compare exatamente o mesmo produto antes de concluir que existe uma promoção real.

Tenha cautela com pressão artificial para pagamento imediato.

Sim. Confirme o hospital na rede do produto antes de contratar.

Não aceite uma promessa genérica. Confira as condições específicas por escrito.

Sim. Esse é o procedimento mais seguro.

Sim. Confira principalmente cobertura, preço, carência, reajuste, coparticipação, vigência e cancelamento.

As condições financeiras da contratação devem estar claras.

Sim. Guarde o contrato, proposta e demais documentos.

Não é recomendado.

Veja o que analisar antes de assinar o contrato.

Pode ser utilizada em processos de contratação eletrônica.

Sim. A facilidade da assinatura não elimina a necessidade de leitura.

Pode, mas confirme a origem e leia o conteúdo antes de finalizar.

Correto. Senhas pessoais não devem ser entregues ao vendedor ou corretor.

Sim.

Verifique:

• nome dos beneficiários;

• CPF;

• datas de nascimento;

• produto;

• acomodação;

• preço;

• coparticipação;

• modalidade.

Sim. Não assine enquanto existirem informações incorretas.

Sim. É recomendável manter a versão final.

A vigência é a data em que o plano começa a valer.

Não necessariamente.

Sim.

Depois do início da vigência e observadas as carências aplicáveis.

Não é recomendado antes de confirmar a vigência e as condições do novo contrato.

Muitas operadoras utilizam identificação digital.

Você deve receber confirmação da implantação e acesso às informações do beneficiário.

Quando disponível, o app da operadora pode permitir consulta de carteirinha, rede e serviços.

Sim.

As regras variam conforme a modalidade e o contrato.

Leia a cláusula correspondente e consulte nosso guia sobre cancelamento.

Não. Existem diferenças importantes.

Guarde:

• proposta;

• contrato;

• declaração de saúde;

• comprovantes;

• informações da rede;

• protocolos;

• documentos enviados.

Sim. Nome, CPF, produto e demais informações devem estar corretos.

Pelos canais da operadora e pela rede credenciada correspondente ao produto.

Reúna os documentos e protocolos e conteste formalmente a divergência.

Peça esclarecimento e correção antes de aceitar a implantação.

Apresente os documentos ou mensagens da contratação e peça reanálise.

Não aceite a divergência sem explicação. Compare a cobrança com a proposta.

Sim. Utilize o SAC da operadora.

Sim, quando o atendimento inicial não resolver. Consulte a ouvidoria.

Se houver possível irregularidade, consulte as opções para reclamar na ANS.

Antes de concluir, confirme:

• operadora;

• registro do produto;

• nome exato do plano;

• modalidade;

• rede;

• cobertura;

• abrangência;

• acomodação;

• carência;

• coparticipação;

• reembolso;

• mensalidade;

• reajuste;

• documentação;

• forma de pagamento;

• vigência;

• regras do contrato.

Tomar a decisão apenas pelo menor preço ou por uma promessa verbal.

Informações importantes sobre produto, valores e condições devem estar documentadas.

Sim. Guarde mensagens e documentos relevantes da negociação.

Sim. Não avance enquanto houver dúvidas importantes.